Фз 255 ст 10

Что гласит 255-ФЗ в новой редакции 2020

Фз 255 ст 10

В ФЗ №255 говорится об обязательном социальном страховании граждан на случай временной нетрудоспособности.

Первоначально закон был принят в 2006 г., им защищаются права только тех, кто:

  • зарегистрирован в ФСС и оплачивал на протяжении трудовой деятельности взносы, за исключением случаев материнства;
  • работает официально на данный момент;
  • признан временно нетрудоспособным, что подтверждено документально больничным.

Основополагающие вопросы:

Статья 2Правила предоставления гособеспечения, кому положено.
Ст. 3Условия, как можно получить документ, подтверждающий нетрудоспособность.
Ст. 5Ситуации, когда положена компенсация.
Ст. 6Основания для выплаты по больничному.
Ст. 8 и 9Случаи ограничения размера пособия или отказа в выплате вообще.

Выплаты зависят от страхового случая, например:

  • работник получил производственную травму;
  • болезнь или обострение профессионального хронического заболевания;
  • уход за несовершеннолетним ребенком в возрасте до полутора и трех лет (декретный отпуск);
  • необходимость ухаживать за близким родственником, в том числе и ребенком до 7-ми и 14-ти лет, по причине его болезни, травмы или инвалидности;
  • лечение работника в стационаре или протезирование зубов.

Вопросы, касающиеся беременности, родов и материнства рассматриваются отдельно. Беременная женщина или ухаживающая за ребенком до 1,5 лет имеет право на пособие в любом случае.

Сумму компенсации должен рассчитать страхователь – юрлицо, у которого на данный момент трудится застрахованный или уволился в течение последнего месяца. Основным документом для подтверждения нетрудоспособности застрахованного лица является больничный.

Если раньше они выдавались только на бумажном носителе, то сегодня разрешено их оформлять в электронном виде. Закон говорит, что обеспечивает пособием по временной нетрудоспособности граждан РФ – государство, но контролирующим органом является ФСС.

Пособие конкретно должно перечисляться застрахованному лицу предприятием, в дальнейшем по результатам отчетного периода Федеральный Фонд возмещает затраты. Благодаря пилотному проекту, запущенному во многих регионах России, застрахованное лицо обратиться в территориальное отделение ФСС может самостоятельно. Тогда выплата осуществляется напрямую, минуя предприятие.

Для получения выплаты можно обращаться с заявлением и документами в течение полугода. Осуществляется расчет суммы пособия и выплата через работодателя в течение 10-и дней, а напрямую из Фонда – после 20-го числа месяца, в котором поданы бумаги.

Размер пособия по больничному листу

Больничный лист по временной нетрудоспособности

Документ оформляется на бланке строгой отчетности с уникальным номером. Бланк имеет степени защиты от подделки. Заполняется лечащим врачом по установленному образцу.

Читайте  Действующая редакция Постановления 491 Правительства РФ

Он должен соблюсти правила внесения информации:

  • личные данные застрахованного лица нужно вносить согласно его гражданскому паспорту;
  • в отношении заболевания в специальной графе проставляется специальный код;
  • графа, где указывается наименование работодателя, может не заполняться;
  • если больной не соблюдет все требования врача, тот имеет право сделать специальную отметку о нарушении лечебного режима;
  • документ заверяется личной подписью врача и штампом поликлиники;
  • заполнять бланк нужно только гелевой или капиллярной ручкой черного цвета;
  • информация не может вноситься в листок застрахованным лицом или исправляться им в случае неточности;
  • на бланке недопустимы исправления или ошибки, в случае их обнаружения больничный признается недействительным, и подлежит замене;
  • другие.

После сдачи листка работодателю ответственный сотрудник обязан его проверить. К бланку прилагается заявление застрахованного лица с просьбой выплатить пособие и расчет суммы, который делает бухгалтерия.

Алгоритм оформления электронного листка несколько отличается от стандартного:

  1. Сотрудник идет к врачу.
  2. Одновременно с посещением врача гражданин сообщает руководству, что согласен на оформление листка ВН в цифровом виде. Но для этого работодатель должен предварительно подключиться к Системе электронных больничных, которая функционирует при ФСС.
  3. Врач, который оформляет документ, должен подписать его ЭЦП. Медицинское учреждение тоже должно быть подключено к Системе.
  4. После оформления листка врачом необходимые записи удаленно через Систему вносит работодатель. Им должны быть указаны данные о сотруднике, насчитанная сумма денежной компенсации, другие сведения.
  5. Инспектор ФСС проверяет больничный в базе данных и дает согласие на предоставление пособия.
  6. Больной получает выплату способом, который указал в заявлении, чаще всего на карту.

Читайте  Суть последней редакции закона 214-ФЗ от 2020 года

Как начисляется пособие

Ситуация:

Страхователь производит выплату только за 3 первых дня за счет собственных средствПравило распространяется на случаи, когда работник сам заболел или получил производственную травму.
ФСС оплачивает больничный, начиная с 4-го дня
При обязательном социальном страховании выплату осуществляет только ФСС из бюджетных средств, но пособие не всегда начисляется с 1-го дняСтраховой случай касается:
  • болезни родственника или ребенка;
  • беременности и родов;
  • санаторно-курортного лечения.

Основные показатели:

Средняя з\п работникаДля расчета принимается 2 последних календарных года перед наступлением страхового случая.
Количество днейОпределяется врачом и указывается в больничном. Может делиться на амбулаторное и стационарное лечение, но для расчета принимается общее число.
Страховой случайОпределяется врачом.
Стаж на момент оформления листкаРассчитывается бухгалтерией.

Если лечащим врачом указывается, что женщине положен больничный на определенной неделе беременности (обычно на 28−30), ей должны оплатить отпуск по беременности и родам. Для расчета показатель страхового стажа не потребуется. Финансирование производится на полную сумму среднего заработка.

Метод начисления:

Подсчитывается средняя з\п работникаКалендарный год, когда наступил страховой случай, не учитывается. В расчет принимаются только 2 предшествующих. Если у гражданина отсутствовали доходы в предшествующих годах или были ниже, чем минимальный размер зарплаты, для расчета принимается МРОТ, установленный на федеральном уровне.
Рассчитывается среднедневной заработокОбщий доход за 2 года делится на 730, т. е. количество дней в 24-х месяцах.
Определяется страховой стажОт него зависит, какой процент от среднедневного заработка положен:
  • 5 лет – 60%;
  • 5−8 лет – 80%;
  • более 8-ми лет – 100%.
Оплата производится только за положенные дниПолученная сумма умножается на количество дней по больничному. При уходе за родственником в стационаре положена оплата за все дни. Если уход осуществлялся амбулаторный, то начиная с 11-го дня оплачивается 50% от среднего заработка без учета стажа.

Плюсы электронного больничного листа

Когда пособие не выплачивается

Отказать могут если:

  1. На предприятии издали приказ об полном или частичном освобождении ГРАЖДАНИНА от должностных обязанностей. При этом ему продолжают начислять среднюю зарплату.
  2. Наемного работника освободили от занимаемой должности без сохранения зарплаты и отдельно оформили отказ в выплате.
  3. Выяснилось, что здоровье СОТРУДНИКА пострадало из-за попытки закончить жизнь самоубийством. В другом случае своими преступными действиями он причинил вред здоровью других людей. Вопрос об отказе в выплате пособия на временную нетрудоспособность решается в суде.
  4. Во время исполнения должностных обязанностей работник совершил преступное деяние, за что предусмотрена уголовная ответственность. Вред был нанесен третьим лицам.

Читайте  Срок давности по уголовным делам

Существует и перечень ограничений, когда работодатель и/или ФСС имеет право уменьшить размер выплаты:

  • доходы сотрудника за выбранный период слишком большие, сумма пособия будет превышать установленный лимит;
  • в больничном есть отметка врача о нарушении ГРАЖДАНИНОМ режима лечения;
  • к потере работоспособности привело алкогольное или наркотическое опьянение, что было установлено врачом.

Последние изменения

С момента, как был издан Закон, в него внесли 25 правок. Последняя произошла в марте 2020 г. нормативным актом №56. Но поправки последних 2-х лет касаются не всех положений. В 2017 г. была изменена ст. 13 в части 5-й.

Появилась возможность оформления больничных в электронном виде у:

  • медучреждений;
  • работодателей;
  • Фонда.

С этой целью и была организована Единая система электронных листков, для работы с ней требуется не только регистрация, но и наличие ЭЦП каждому ответственному сотруднику.

С 2020 г. заработком следует считать не только его основной доход, но и остальные (премии, вознаграждения, пособия), которые он получает. Если ранее вопрос доходов граждан контролировался ФСС, то в свете последних изменений он был передан Налоговой службе.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://rusfinancist.net/255-fz-v-novoj-redakcii-s-kommentarijami-bolnichnyj-list.html

Федеральный закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 255-ФЗ – последняя редакция с изменениями

Фз 255 ст 10

Цель, которую преследует Федеральный закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 255-ФЗ, связана с финансовой поддержкой в виде денежных пособий выплачиваемых работникам, при потере возможности выполнять свою трудовую функцию и работницам, в связи с поздними сроками беременности, родами и уходом за новорождёнными.

Предмет регулирования закона «Об обязательном социальном страховании»

Все нормы, содержащиеся в законе от 29.12.2006 года, направлены правовое регулирование отношений страховщиков и страхователей. Их деятельность в этой ситуации будет относиться к обязательному социальному страхованию и наступлению последствий указанных в правовом документе.

Регулируются в законе следующие положения:

  • лица, которые подлежат обязательному соц. страхованию;
  • права и обязанности каждого из участников договора страхования;
  • виды страховых обеспечений, по каждому конкретному типу случая;
  • условия предоставления страховых выплат;
  • порядок начисления страховых выплат;
  • определение ежемесячных пособий при рождении ребёнка.

Обратите внимание: данный закон не регулирует отношения между страховщиками и страхователями при получении травм на работе, либо возникновении профессиональных заболеваний. Эти случаи регулирует 125 закон.

Страховые риски и виды обеспечения

Страховой риск в соц. страховании определяется как последствие, наступившее в результате временной потери трудовой функции работником или на случай материнства.

В этот момент застрахованные работники из-за этих последствий не могут работать в организации определённый срок. Для поддержки их в течение этого времени им выплачивается определённая денежная сумма в зависимости от случая и трудового стажа сотрудника.

К страховым случаям можно отнести:

  • заболевание сотрудника или получение травмы;
  • прерывание беременности;
  • беременность;
  • роды;
  • уход за новорожденным в течение 18 месяцев;
  • смерть работника;
  • смерть члена семьи работника, которому на тот момент было менее 18 лет от роду.

Наступление любого из перечисленных случаев будет признанно страховым. В результате чего страхователь будет обязан материально обеспечивать застрахованное лицо на определённый период времени, согласно нормам действующего законодательства.

Обеспечение в таких ситуациях может отличаться в зависимости от наступления определённого вида страхового случая. При обязательном соц. страховании поддержка будет выражена в виде пособий:

  • по временной потери возможности выполнять трудовую функцию;
  • по беременности и дальнейшим родам;
  • в виде разовой выплаты работницам, которые встали на учёты в медучреждения, при ранних строках беременности;
  • в виде разовых выплат за рождение ребёнка;
  • за уход за новорожденным, в период до 18 месяцев;
  • в виде разовой выплаты, для организации похоронных мероприятий умершего работника или близкого члена его семьи, которому на момент смерти было менее 18 лет.

Все порядки, условия и размеры сумм определяются настоящим законом, а также 8 и 81 законами. Разделение условий по выплатам связано с тем, что страховые случаи могут попадать под действие и других нормативно правовых актов. Это означает что, к примеру, наступление смерти работника предприятия, по выплатам будет сразу предметом совместного ведения сразу двух законов.

Продолжительность и размер выплат

Для каждого из конкретных случаев законодатель установил собственные сроки и размеры пособий. Регулируют эти действия главы 2, 3, 3.1 настоящего закона. В них рассматриваются категории лиц, по отдельным случаям наступления страховых случаев, а также сроки и размеры сумм.

По временной нетрудоспособности

Застрахованные работники будут получать денежные выплаты по временной потере трудовой функции в следующих случаях:

  • операции;
  • травмы;
  • прерывания беременности;
  • ухода за заболевшим близким членом семьи;
  • помещения на карантин;
  • помещения на карантин ребёнка возрастом до 7 лет работника;
  • протезирования в специальном медучреждении;
  • прохождения санаторно-курортного лечения в соответствующих учреждениях.

Статья 6 настоящего закона говорит о сроках, в течение которых страхователь будет обязан выплачивать пособие. Так, при наступлении перечисленных выше случаев сроки будут следующими:

  • если работники временно потеряли трудовую функцию в результате заболеваний или травм, то пособие будет выплачиваться за весь срок его пребывания на больничном, кроме случаев прямо установленных в законе;
  • если работники в результате заболеваний или травм будут признаны инвалидами, то пособие будут выплачиваться в течение 4 месяцев;
  • в случае заболевания сотрудниками организации туберкулёзом, пособия будут начисляться до момента их полного восстановления;
  • при прохождении санаторно-курортного лечения, выплаты будут осуществляться сроком до 24 дней;
  • при нахождении на карантине работника или его близкого родственника пособия будут выпучиваться за весь период;
  • при протезировании в специальном медучреждении, пособие будет выплачиваться за весь срок.

В случае, когда потребуется работнику осуществлять уход за заболевшим близким родственником, сроки могут быть следующими:

  • если уход нужен за ребёнком в возрасте до 7 лет, то оплачиваться будет весь срок нахождения на больничном.

Однако законодательно имеются ограничения по уходу. За год суммарное количество оплачиваемых дней не должно превышать 60.

  • если ребёнок возрастом до 7 лет имеет заболевание, входящее в специальный перечень министерства здравоохранения, то суммарное количество оплачиваемых дней будет 90;
  • если ребёнок возрастом до 15 лет, то за раз количество оплачиваемых дней не должно превышать 15.

Всего за год количество дней не должно быть больше 45.

  • если ребёнок находится на инвалидности, то суммарное количество оплачиваемых дней за уход не должно в год превышать 120;
  • если ребёнок ВИЧ инфицирован, то оплачивается весь срок пребывания с ним в медучреждениях при лечении;
  • количество оплачиваемых дней по уходу за другими совершеннолетними близкими родственниками не должно за раз превышать 7.

В год дней должно быть не больше 30.

Статья 7 определяет размер пособия, которое будет выплачиваться согласно вышеперечисленным срокам по конкретным ситуациям. Главное, что влияет на размер выплачиваемого пособия — это трудовой стаж сотрудника.

Тип страхового случая

Стаж работника в годахРазмер выплаты в %
  • заболевание;
  • травма;
  • протезирование;
  • санаторно-курортное лечение.
до 5

60

до 8

80
больше 8

100

уход  за заболевшим ребёнком дома

до 560 первые 10 дней, далее 50
до 8

80 первые 10 дней, далее 50

больше 8

100 первые 10 дней, далее 50
уход за заболевшим ребёнком в больницедо 5

60

до 8

80
больше 8

100

уход за близким родственником

до 5

60
до 8

80

больше 8

100

Важно: уволенный сотрудник в течение 30 дней после расторжения трудового договора, при возникновении перечисленных выше случаев, может получать пособия 60% от его заработной платы. Главное условия получения выплат — это отсутствие работы в течение этого периода.

По беременности и родам

Пособия сотруднице в данных обстоятельствах будут выплачиваться в течение следующих сроков.

Тип страхового случая

Кол- во дней до родовКол- во дней после родов
нормально текущая беременность и роды70

70

многоплодная беременность

8470
осложнённые роды70

86

рождение сразу 2 и больше детей

70110
усыновление ребёнка возрастом до 3 месяцев

70 начиная с дня его усыновления

Усыновление 2 и более детей возрастом до 3 месяцев

110 начиная со дня их усыновления

Размер пособия, которое будет выплачиваться сотрудницам по перечисленным страховым ситуациям, составляет 100% от их зарплаты.

По уходу за ребенком

Пособия по ходу за детьми могут выплачиваться следующим лицам:

  • матерям;
  • отцам;
  • иным близким родственникам;
  • опекунам.

Пособие перечисленным лицам будет выплачиваться только в том случае, если они ухаживают за ребёнком и одновременно работают по неполному трудовому графику или на дому.

Если уход осуществляют несколько членов семьи, это никак не отразится на сумме выплаты или сроках, так как по закону выплачиваться пособие может только одному из вышеперечисленных лиц.

Размер пособия в зависимости от ситуаций может быть следующим:

  • по общему правилу размер должен составлять 4% от зарплаты работницы, но не меньше минимально размера установленного соответствующим законодательством;
  • если уход происходит за 2 и более детьми, до момента, когда им исполнится 18 месяцев работница будет получать выплаты в размере до 100% в зависимости от того какой трудовой стаж она имеет.

Соотношение трудового стажа и размера процента пособия был указан в таблице выше. Пособие на ребёнка не будет выплачиваться перечисленным выше лицам, при лишении их родительских прав.

Условия назначения и выплат в связи с материнством

Данные условия регулируются в 4 главе настоящего закона. Основными нормами регуляторами выступают:

  • статья 13;
  • статья 14;
  • статья 16.

Для того чтобы получить причитающиеся по страховым ситуациям выплаты, необходимо соблюсти все сроки подачи документов:

  • чтобы получить пособия в случаях беременности и родов, необходимо подать обращение в течение 6 месяцев после окончания соответствующего срока отпуска;
  • по уходу за ребёнком необходимо подавать обращение не позднее 6 месяцев после того как ребёнку исполнится 18 месяцев.

Принимает обращения к рассмотрению и назначению пособий территориальный орган страховщиков. Сами выплаты назначаются и начисляются по месту работы застрахованного сотрудника.

Для получения пособия необходимо представить следующие документы:

Чтобы получить выплаты по уходу за детьми, необходимо предоставить следующий список документов:

  • свидетельство о рождении или усыновлении ребёнка;
  • справка от работодателя, где будет указано, что отпуск и пособие по уходу не использовался сотрудницей;
  • справка из соц. защиты населения, где будет указано, что пособие по уходу не начислялось;
  • справка о доходах за 2 года;
  • заверенная копия трудовой книжки.

После подачи обращения и всех необходимых по конкретной ситуации документов, страхователь обязан проверить и назначить выплаты пособий в течение 10 суток.

Последние изменения 2020 года

  1. Основное изменение в законе, которое произошло в 2020 году, относится к исчислению среднего заработка при расчёте суммы назначаемых пособий.

    Теперь при расчётах среднего заработка необходимо учитывать все вознаграждения и выплаты, которые полагались работнику.

  2. Второе изменение касается делегирования полномочий в сфере страхования.

    Теперь контроль по внесению страховых платежей будет осуществлять налоговая инспекция.

: Детские пособия 2020

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

    Источник: http://masterurist.ru/255-fz/

    Профессиональный юрист
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: