Когда наступает страховой случай

Содержание
  1. Страховой случай: что это такое, что не является, виды, причины наступления, выплаты возмещения
  2. Что такое страховой случай
  3. Формы страхования от несчастных случаев
  4. Как оформлять страховые случаи
  5. Что влияет на размер выплат
  6. Формы выплаты компенсаций
  7. Законные причины для отказа в возмещении
  8. Просрочка уведомления
  9. Неточности в договоре
  10. Если вы виновник происшествия
  11. Предъявление неполного пакета документов
  12. Если случай не относится к страховому
  13. При выполнении судебного решения
  14. Как поступить, если в выплате отказывают
  15. Что является страховым случаем по ОСАГО в 2020 году
  16. По каким критериям случай признается страховым
  17. Какие случаи страховыми не признаются
  18. Есть ли страховой случай, если нет ДТП?
  19. Действует ли ОСАГО на парковке?
  20. Особенности выплаты по ОСАГО
  21. Страховой случай по ОСАГО – 2020 год, при ДТП, выплаты, перечень, на парковке, что делать, наступление, срок рассмотрения
  22. Обзор главных условий
  23. Условия, исключающие возмещения вреда по ОСАГО
  24. Как нужно действовать при страховых случаях по ОСАГО
  25. Что делать?
  26. Сбор документов
  27. Оформление
  28. Экспертиза
  29. Ситуация на парковке
  30. Аргументы для отказа
  31. Если компания не выплачивает
  32. Страховой случай: как получить компенсацию + размер выплат
  33. Суть терминологии
  34. Кто может получить возмещение
  35. Юридическая сила страхового случая
  36. Какие бывают страховые случаи
  37. Как поступить если произошел страховой случай: руководство для новичков
  38. Наступление страхового случая на производстве
  39. Спорные места
  40. Как поступить если в выплате отказывают
  41. Заключение

Страховой случай: что это такое, что не является, виды, причины наступления, выплаты возмещения

Когда наступает страховой случай

Система страхования призвана защитить финансовые интересы граждан. Однако, чтобы получить возмещение, необходимо доказать, что произошел страховой случай. В противном случае, выплаты можно лишиться.

Что такое страховой случай

Страховой случай (СС) представляет собой наступление определенных событий, оказывающих негативное влияние и причиняющих вред имуществу или человеку, от которых и страхуется объект или данное лицо.

Такое событие имеет вероятностный характер и необязательно произойдет, но именно его случайное возникновение и является решающим при формировании страховых отношений.

При наступлении страхового случая, организация должна выполнить свои обязательства, предусмотренные договором.

Это может быть возмещение убытков самому лицу, заключившему договор, либо третьим лицам в случае страхования ответственности.

Данное событие обязательно должно иметь три характеристики, только в этом случае можно говорить о наступлении СС:

  • непредсказуемое возникновение опасности;
  • причинение вреда объекту договора;
  • взаимосвязь первых двух явлений (ущерб должен быть нанесен в результате этой опасности).

Законом РФ, понятие страхового случая обозначает произошедшее событие, которое было указано в соглашении, а условия договора предполагают оплату компенсации в случае его происшествия.

Верховным Судом были даны разъяснения, в которых указано, что при составлении договора обе стороны имеют право самостоятельно определять перечень страховых случаев, а также устанавливать, что не будет к ним относиться.

В качестве объекта страхования может выступать имущество. В такой ситуации СС будет признаваться происшествие, из-за которого произошла потеря, снижение стоимости или причинение вреда этому объекту, в случае указания его в договоре.

При личном страховании возникновение СС может привести к потере работоспособности, снижению здоровья, получению травмы или смерти.

Выплата по договору будет осуществлена, если не будет доказана вина индивида, который мог получить травму специально или пренебрегая требованиями безопасности.

Существуют различные виды страховых случаев, среди которых можно выделить:

  • личные;
  • социальные;
  • ответственности;
  • имущественные;
  • иные.

Таким образом, страхованию подлежат практически любые одушевленные и неодушевленные объекты. При этом данный процесс может быть обязательным или добровольным.

Обязательное страхование предусмотрено государством и включает в себя следующие основные типы:

  • ОСАГО. Необходимо на случай нанесения ущерба физическому состоянию или имуществу третьих лиц — участников дорожного движения.
  • ОМС. Представляет собой систему, по которой гражданам оказывается обязательная медицинская помощь.
  • ОПО. Данный вид страхует ущерб, который может быть причинен опасными производственными предприятиями.
  • ОСГОП. Такой тип также относится к страхованию ответственности и предусматривает компенсацию потерь, связанных с происшествиями в общественном транспорте.

В случае социального страхования, причины рисков можно объединить в следующие группы:

  • с необходимостью получения медицинской помощи;
  • с угрозой снижения или потерей зарплаты;
  • с тратами работающего человека.

Так, законами установлено, что входит в страховой случай социального страхования:

  • обращение в медицинские учреждения;
  • подтверждение временной нетрудоспособности;
  • возникновение профзаболевания;
  • получение травмы на работе;
  • получение инвалидности;
  • смерть кормильца;
  • уход за ребенком;
  • старость;
  • безработица.

Формы страхования от несчастных случаев

Одним из видов страхования, выступающим как в обязательном, так и в добровольном режиме, является страхование от несчастных случаев. К обязательным формам относятся:

  • страхование от НС на производстве и профзаболеваний;
  • страхование госслужащих и служащих категорий опасных профессий;
  • страхование пассажиров.

Страхование от НС является элементом системы по обязательному социальному страхованию и предусматривает покрытие рисков получения травмы или профессионального заболевания. Страховым случаем может являться несчастный случай на производстве, произошедший в рабочее время. Организацией, покрывающей расходы, в данном случае выступает ФСС.

Средства для осуществления выплат по данному виду СС аккумулируются из:

  • обязательных взносов работников;
  • штрафов и пени;
  • иных поступлений.

По данному виду страхования установлено более 30 различных тарифов, каждый из которых разработан для различных классов профессионального риска. Чем выше класс, тем больше взносы сотрудников.

При возникновении СС, застрахованный вправе рассчитывать на:

  • оплату по временной невозможности трудиться;
  • страховую выплату (единоразовую или ежемесячную);
  • оплату дополнительных затрат на оказание медицинской помощи, различных видов реабилитации.

Максимальная сумма оплаты по временной нетрудоспособности за один месяц не может быть более четырехкратной величины ежемесячной выплаты, установленной законодательно.

Второй вид защиты предусматривает помощь определенным категориям, таким как: военнослужащие, сотрудники МВД, следователи, депутаты, космонавты и другие. При получении травмы во время выполнения служебной деятельности, им полагается компенсация, исчисляющаяся в зависимости от оклада или МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Добровольное страхование предполагает наличие различных программ, предусматривающих различные страховые случаи. Среди них можно назвать:

  • причинение вреда здоровью;
  • установление инвалидности;
  • смерть;
  • экстренная госпитализация;
  • хирургическая операция;
  • диагностирование тяжелых заболеваний.

Как оформлять страховые случаи

Для того, чтобы определить порядок выплаты компенсации, существуют определенные процедуры. Среди них можно назвать:

  • доказательство того, что существует основание для выплаты;
  • наличие регламента данного основания;
  • обоснование способа расчета суммы страхового возмещения.

Для оформления СС необходимы следующие документы:

  • заявление о происшествии СС (образец);
  • перечень похищенных, поврежденных или уничтоженных объектов;
  • страховой акт.

Что влияет на размер выплат

Величина получаемой компенсации устанавливается, исходя из проведения страховой оценки, которая позволяет определить, сколько стоят предметы, обесцененные или утраченные. Также на величину выплаты влияют условия, указанные в договоре. Она может рассчитываться как определенная часть страховой суммы или выплачиваться полностью.

Возмещение может определяться необязательно денежной формой, но и производиться в натуральной форме. Так, при автостраховании страховщик может не только перевести компенсацию пострадавшему, но и оплатить ремонт машины.

На размер премии также влияет количество включенных в договор рисков и объем покрытия.

ВАЖНО! Самостоятельно можно повлиять на размер выплат, благодаря включению в договор дополнительных услуг и рисков.

Формы выплаты компенсаций

Существует несколько форм страховых выплат:

  • По временной невозможности трудиться. Данный вид положен при наступлении болезни или травмировании. Данная выплата рассчитывается исходя из уровня заработной платы работника.
  • Стандартная. Компенсация происходит на основании прописанных в соглашении положений. Производиться она будет только после доказательства возникновения страхового случая.
  • Ежемесячные платежи предусмотрены в различных ситуациях, в частности, если застрахованный получил травму на производстве.
  • Полная выплата затрат. В некоторые варианты договоров включена полная компенсация затрат. Таким примером может быть ДМС, по которым оплачивается полная стоимость полученных услуг (в отличие от социальных видов).
  • Дополнительные расходы. В результате проведения экспертизы может быть принято решение о необходимости дополнительных видов услуг для застрахованного, которые должна обеспечить страховая организация. Например, если застрахованному лицу нужно получить лечение, а необходимое оборудование отсутствует в данном населенном пункте.

Компенсацию может получить сам человек, заключивший договор, лицо, которое назначено выгодоприобретателем по контракту, наследники (если страхователь погиб) или третьи лица, в случае страхования ответственности.

Законные причины для отказа в возмещении

Очень часто отказ в выплате компенсации происходит не из-за того, что страховая компания хочет обмануть клиента, а по вине самого застрахованного. Остановимся на наиболее часто встречающихся причинах.

Просрочка уведомления

В договоре прописан точный срок, в течении которого необходимо уведомить компанию о происшествии СС и возникновении повода для получения выплаты. Если сделать это позже, в выплате могут отказать.

Неточности в договоре

Компенсация выплачивается только в том случае, когда произошло определенное в договоре событие. Для получения возмещения в такой бумаге обязательно нужно включать все возможные риски.

Если вы виновник происшествия

Если происшествие было организовано специально для получения выплаты или застрахованный грубо нарушал требования безопасности и это обстоятельство вскрылось, организация имеет право не осуществлять компенсацию.

Предъявление неполного пакета документов

Для получения возмещения необходимо предъявить определенный перечень бумаг, которые доказывают наступление страхового случая и являются основанием для выплаты.

Если случай не относится к страховому

Если вы застраховали имущество на случай его кражи, а оно было испорчено в результате пожара, выплата осуществляться не будет, поскольку происшествие будет расцениваться как нестраховой случай. В договоре определено, что является страховой ситуацией.

При выполнении судебного решения

При аресте имущества, согласно решения суда, выплата за него не производится. Например, если застрахованный автомобиль арестовали и выставили на продажу в соответствии с судебным решением, это не будет считаться СС.

Как поступить, если в выплате отказывают

Как мы уже выяснили, виновником в отказе для выплаты может быть сам застрахованный. Однако нередки случаи, когда организация не хочет производить оплату компенсации без видимой на то причины. Как быть в этой ситуации?

В первую очередь, необходимо обратиться в офис страховой организации и написать официальную претензию на имя руководства. Бланк для нее обычно имеется у сотрудников. В данном документе следует подробно описать сложившуюся ситуацию и выразить свои требования.

Если такой шаг не возымел успеха, результат можно получить, обратившись в суд. В таком случае необходимо будет грамотно составить иск. Для этого рекомендуется воспользоваться услугами профессионального юриста. При таком решении вопроса компенсацию придется ожидать довольно долго, поскольку дела могут идти многие месяцы.

Таким образом, при наступлении страхового случая можно рассчитывать на возмещение всех понесенных убытков и получение компенсации. Однако для этого необходимо выполнить все требования договора и правильно оформить документы.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/o-strahovanii/chastye-voprosy/strakhovoy-sluchay.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/strahovoi-sluchai-chto-eto-takoe-chto-ne-iavliaetsia-vidy-prichiny-nastupleniia-vyplaty-vozmesceniia-5dd654dfe745e8330fb16f51

Что является страховым случаем по ОСАГО в 2020 году

Когда наступает страховой случай

Возникают спорные ситуации, когда Страховщик отказывается признавать те или иные случаи страховыми. В представленном обзоре подробно расскажем, какие случаи являются страховыми и что покрывает ОСАГО, а какие нет. Дадим разъяснения, когда собственник авто может претендовать на возмещение ущерба в результате ДТП по ОСАГО.

При возникновении любого спорного момента, касающегося условий признания случая страховым, требуется обратиться к закону от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Так как именно в этом нормативном акте прописаны основные принципы обязательного автострахования. Компания страховщика заинтересована в том, чтобы как можно меньше производить выплат.

Поэтому сотрудники фирмы будут стараться вводить граждан в заблуждение, чтобы они не обращались за компенсацией. Нужно доверять не слова, а нормативным документам.

Из документа можно сделать вывод, что страховая компания обязана признать случай страховым и возместить причиненный ущерб при соблюдении следующих условий:

  • у автовладельца есть действующий полис ОСАГО;
  • собственник машины в момент аварии находился за рулем;
  • в результате ДТП пострадали другие люди или нанесен урон их имуществу.

Кроме того, актом установлен ряд случаев, когда случаи не считаются страховыми. Следовательно, при их возникновении компания не сможет покрыть ущерб за счет полиса.

Ст. 7 Закона №40 определена предельная сумма, на которую может рассчитывать пострадавшая сторона:

500 000 руб.В отношении каждого пострадавшего, если нанесен вред здоровью.
400 000 руб.Для возмещения материального ущерба каждому потерпевшему

При этом не важно, каким образом была зафиксирована авария, самостоятельно через оформление европротокола, или происшествие запротоколировали сотрудники ГИБДД. Здесь можно узнать порядок действий при ДТП.

Полис ОСАГО страхует ответственность водителя перед другими лицами. Виновнику аварии придется самостоятельно оплатить ремонт своей машины.

По каким критериям случай признается страховым

Законом регламентируется правило, что страховой случай по ОСАГО наступает, при соблюдении основных критериев:

Наличие виновника аварииК водителю можно применить термин гражданской ответственности по полису страхования. Поэтому, минимальное количество участников происшествия должно быть не меньше двух (виновник и пострадавший). Второй стороне выплатят компенсацию за счет Страховщика виновника происшествия.Приведем несколько примеров:
  1. Страховой инцидент: водитель не соблюдал дистанцию между автомобилями, не успел вовремя затормозить и врезался авто, находящееся перед ним.
  2. Не страховое событие: владелец авто вышел из дома и увидел, что на авто царапины. Свидетелей случившегося не удалось обнаружить, поэтому виновника не смогли установить.
Виновник происшествия нанес урон застрахованному авто в период его эксплуатацииЭто правило регламентируется законом. Поэтому, случай будет являться страховым только в период передвижения транспорта по автомобильным дорогам и прилегающим территориям, предназначенных для движения машин.Приведем примеры возможных ситуаций:
  1. Страховой инцидент: мимо легкового авто проезжала грузовая машина, по неаккуратности первый объект был поврежден. Компания виновника происшествия должна выплатить пострадавшей стороне компенсацию.
  2. Не страховой случай: на парковке с грузового авто отвалился крупный груз и повредилась рядом стоящая машина. Грузовик уехал, происшествие не удалось зафиксировать. Соответственно, при обращении в страховую компании ущерб не компенсируют.

Если перечисленные условия присутствуют, а Страховщика отказывается возместить ущерб пострадавшей стороне, то такие действия необходимо обжаловать в вышестоящих инстанциях – Центральном банке РФ или Российском союзе автостраховщиков (РСА). В исключительных ситуациях требуется обратиться в суд с исковым заявлением.

Необходимо соблюсти досудебный порядок обжалования с компанией, прежде чем обращаться в судебные органы. В суде потребуется приложить копии переписки с организацией.

Что делать, если страховая не платит по ОСАГО

Какие случаи страховыми не признаются

В ст. 6 Закона «Об ОСАГО» перечислены случаи, когда события не являются страховыми:

  • вред причинен автомобилем, не указанным в страховке. Автогражданка оформляется на конкретное авто, а не на его владельца;
  • урон нанесен опасным грузом, транспортировка которого должна быть обязательно застрахована отдельным документом;
  • пострадавшая сторона хочет получить компенсацию морального вреда или упущенную выгоду (т.е. недополученные доходы, на которые рассчитывал пострадавший, если бы не возникла авария);
  • вред был причинен транспорту во время соревнований, в период учебное езды, либо других подобных ситуациях, случившихся в специально отведенных для этого местах;
  • здоровье граждан пострадало во время исполнения трудовых обязанностей, когда для таких случаев предусмотрен иной вид страхования (индивидуальное, социальное);
  • возникновение других ситуаций, когда урон был нанесен непосредственно водителем, а не транспортом;
  • вторая сторона пострадала во время погрузочно-разгрузочных работ;
  • транспортом, на который выписан полис ОСАГО, причинен вред работнику организации либо причинены убытки предприятию в результате происшествия;
  • повреждены культурно-исторические ценности (памятники, архитектура). Граждане должны самостоятельно возместить причиненный урон наличным деньгам, драгоценностям. Если они отказываются возместить ущерб, то с виновников аварии взыскание происходит в судебном порядке.

Кроме того, автовладельцы не смогут рассчитывать на компенсацию, если ущерб получен в результате стихийных бедствий, несчастных случаев, в ходе военных действий, в результате народных митингов и восстаний. В указанных случаях граждане не получат денег даже через суд.

В статье представленная базовая информация, но большинство случаев имеет индивидуальный характер. В связи с чем на нашем сайте работают дежурные юристы к которым вы можете обратиться по телефонам:

При обращении Вы получите консультацию именно по Вашей проблеме.

Есть ли страховой случай, если нет ДТП?

В законе «Об ОСАГО» закреплено, что страховой случай признается только в том случае, если факт аварии был документально зафиксирован. Следовательно, если автомобиль пострадал не в момент передвижения на дорогах, то и рассчитывать на денежную компенсацию нельзя.

Есть выход – оформить добровольную страховку от других возможных рисков (угона, пожара, стихийных бедствий). Получение КАСКО защитит автовладельцев от данных проблем.

Если имеется дополнительная программа страхования, то собственник авто сможет получить выплату в случае угона авто.

Действует ли ОСАГО на парковке?

Страховой случай наступает, если повреждено имущество или пострадали люди при использовании транспорта (ст. 1 Закона №40).

Так как автомобиль эксплуатируется не только на дорогах, но и на прилегающих территориях, следовательно, если ДТП произошло на парковке или стоянке во дворе дома, то граждане должны как можно быстрее обратиться в страховую компанию за возмещением ущерба. Здесь можно узнать порядок обращения за компенсацией.

Обычно на парковочных местах транспорт страдает не так сильно. Некоторые автовладельцы не обращаются в компанию за компенсацией. А другие собственники не утруждают себя сбором бумаг, затягивают сроки обращения к страховщику. В результате чего могут остаться без положенных денег.

Кроме того, не все случаи на стоянках являются страховыми. В результате некоторых неприятных инцидентов транспорту наносится ущерб, но полис ОСАГО в этих случаях не действует.

Если авто повреждено в результате падения сосульки с крыши дома, то этот случай не является страховым. Граждане могут не тратить время и не писать заявление для получения компенсации.

Особенности выплаты по ОСАГО

В некоторых случаях собственник авто может по своей оплошности лишиться страховой выплаты за поврежденный автомобиль. Это происходит, если собственник отремонтирует авто после аварии самостоятельно. Но до этого момента он обязан в соответствии с п. 10 ст.

12 Закона №40-ФЗ предъявить поврежденный транспорт для осмотра в страховую компанию. Сотрудники фирмы должны оценить имеющиеся повреждения.

Если дефекты устранены до демонстрации, то отсутствует возможность оценить сумму ущерба, следовательно, получить выплату нельзя.

Собственникам авто нужно запомнить, что о дорожном происшествии и повреждении авто необходимо оповестить:

  • свою компанию, если составлялся европротокол;
  • фирму виновника происшествия, если для оформления ДТП вызывался наряд ГИБДД.

Страховщик откажет в выплатах, если машину отремонтировать до момента осмотра пострадавшего транспорта сотрудниками компании.

Достаточно редко, но возникают ситуации, когда страховые агенты будут доказывать, что авария произошла из-за того, что водитель бездействовал и не предотвратил происшествие. Фирма будет настаивать, что случай не страховой и откажут в выплате. Действия сотрудников придется обжаловать в вышестоящих инстанциях.

Имеются и другие основания, когда компания может отказать в выплате. Например, если собственник авто не оповестил в течение 5 дней страховую компанию о происшествии.

Прежде чем идти в компанию за получением страховки, нужно проверить, полагается ли выплата в результате конкретного инцидента. Оценить ситуацию, при необходимости привлечь опытного автоюриста. Все случаи прописаны в законе, если страховщик нарушает действующее законодательство, то компенсацию можно получить через суд.

Источник: https://niavto.ru/avtostraxovanie/straxovye-sluchai-po-osago/

Страховой случай по ОСАГО – 2020 год, при ДТП, выплаты, перечень, на парковке, что делать, наступление, срок рассмотрения

Когда наступает страховой случай

Большинство владельцев железных коней хоть раз в жизни, но попадали в ДТП по своей или чужой вине. Хорошо, если все обошлось царапинами и небольшими помятостями, без вреда жизни или здоровью водителя и пассажиров.

До введения в нашей стране обязательного страхования ответственности лиц, находящихся за рулем, граждане, пострадавшие в аварии, вынуждены были годами судиться за получение хоть каких денег на поправку здоровья и ремонт машины. Новшество хорошо прижилось и благодаря ему процесс защиты прав автовладельцев стал намного проще и быстрее.

В соответствии с заключенными договорами страхования обязанность выплатить сумму ущерба за виновника ДТП возлагается на страховую компанию.

Обзор главных условий

Страховые выплаты должны осуществляться за счет страховой компании и представляют собой денежную компенсацию, призванную возместить расходы пострадавшего лица в ходе ДТП для поправки своего здоровья и восстановления имущества.

Порядок возмещения предусмотрен законодательными актами в этой сфере ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и Правилами ОСАГО, а так же базовыми нормами ГК РФ и положениями отдельного договора, который заключается с каждыми автовладельцем.

В настоящее время предельные суммы по страховому случаю по ОСАГО в 2020 году, подлежащие выплате, составляют 400 000 рублей при причинении вреда имуществу и 500 000 рублей, если пострадал человек.

ФЗ №40 «Об ОСАГО»

Условия, при которых возможно безальтернативное прямое возмещение убытков состоят из следующих положений:

  • участниками аварии являются только два и не более транспортных средства, прицеп считается частью автомашины и подпадает под действие требования;
  • оба водителя застрахованы и имеют на руках действующие полисы ОСАГО, а так же находились за рулем того автомобиля, который прописан в договоре;
  • повреждения причинены только автотранспорту, участвовавшему в ДТП.

Во всех иных ситуациях, когда причинен вред здоровью иных лиц, или столкнулись сразу три и более автомобиля, надлежит обращаться в страховую компанию виновника аварии.

Законом об ОСАГО предусмотрено прямое возмещение вреда, под которым подразумевается возможность пострадавшего лица обратиться в свою страховую компанию

Условия, исключающие возмещения вреда по ОСАГО

Компания, застраховавшая ответственность того, кто принес вред при наступлении страхового случая, коим считается ДТП с участием стороны по договору ОСАГО, должна провести тщательную проверку всех обстоятельств произошедшего и принять правильное решение.

Правила ОСАГО

Большинство договоров, заключаемых страховыми компаниями составлены в соответствии в Правилами ОСАГО и предписывают невозможность предъявления к возмещению вреда в следующих случаях:

  • если водитель находился за рулем автомашины, не включенной в договор;
  • при попытке компенсировать причинение морального вреда;
  • взыскания упущенной выгоды, например претензии по поводу неполученного дохода от использования такси или иного специального транспорта;
  • если повреждения возникли при использовании машины на соревнованиях, обучении вождению или проводимых испытаниях транспортного средства;
  • допущенного экологического нарушения природным объектам;
  • наступлении ответственности за неправильную перевозку груза, которым был причинен вред (в таких случаях должен заключаться иной договор страхования);
  • если ДТП повлекло утрату здоровья или гибель работника, исполняющего трудовые обязанности (при таких ситуациях действуют другие правила и законы);
  • если произошло повреждение транспортного средства, прицепа к нему или оборудования, грузу, помещенному на автомашину в результате действий водителя;
  • если авария произошла при погрузочно-разгрузочных работах или на огороженной территории предприятия или базы;
  • при причинении вреда имуществу в виде антикварных и иных ценных предметов, объектов историко-культурного достояния, а также научным, литературным произведениям (в таких случаях размер и объем ущерба может быть установлен только судом).

ОСАГО онлайн от Югория — удобный сервис от страховой компании, позволяющий купить полис удаленно через интернет, не выходя из дома.

Как и в каком размере начисляется штраф за просроченное ОСАГО, узнайте тут.

Если сумма, которая заявлена потерпевшим превышает допустимый предел страхового возмещения, то все что начислено сверх лимита должно взыскиваться в судебном порядке.

Как нужно действовать при страховых случаях по ОСАГО

Ко всем договорам, заключаемым владельцами транспортных средств со страховой компанией, прилагаются памятки, как вести себя в случае при ДТП. Необходимо внимательно ознакомиться с рекомендациями и вести себя согласно изложенным советам, в противном случае доказать свою невиновность будет очень сложно, что в дальнейшем может повлиять и на возможность получить страховые суммы.

Что делать?

  • Самым первым делом нужно немедленно остановиться и не в коем случае не пытаться продолжить движение, даже если оно создало пробку и мешает другим водителям. Включаем аварийную сигнализацию и выставляем на небольшом расстоянии знак аварийной остановки.
  • Выходим из машины и делаем осмотр места ДТП на предмет пострадавших лиц.
  • Звоним в полицию и фиксируем время ДТП, если имеются повреждения здоровья у пассажиров или пешеходов, вызываем скорую помощь.
  • Обращаемся к свидетелям и записываем их имена и координаты.
  • Если визуально ущерб небольшой и не имеется пострадавших, можно вызвать аварийных комиссаров или самим совместно со вторым участником ДТП составить схему происшествия и проехать в ближайшее отделение ГИБДД. Необходимо учитывать, что самостоятельная фиксация возможна при сумме ущерба не более 50000 рублей, в противном случае страховая компания может отказать в выплате.

Сбор документов

Для своевременного получения денежных средств в полном объеме потребуется собрать необходимый перечень документов и представить его в свою страховую компанию.

Список всех бумаг, которые надлежит представить сотруднику, рассматривающего возможность выплат по ОСАГО состоит из следующих пунктов:

  • извещение о ДТП, составленное вместе со вторым участником;
  • справка из ГИБДД по соответствующей форме;
  • копии протокола об административном правонарушении и постановления по делу, подписанного должностным лицом ГИБДД;
  • квитанция об оплате услуг эвакуатора, если автомашина не могла самостоятельно перемещаться;
  • документы в подтверждение затрат на восстановление поврежденного имущества;
  • документы на транспортное средство, в тех случаях когда оно принадлежит другому лицу, то приложите доверенность;
  • банковские реквизиты для оплаты.

Извещение о ДТП

Оформление

Не позднее 15 дней с даты ДТП нужно подать заявление в свою страховую компанию, которая должна уведомить своих коллег из другого страхового общества, заключившего договор со вторым участником.

Срок рассмотрения составляет 30 дней, по прошествии которых, страховщик обязан осуществить все выплаты на основании представленных документов, предварительно проведя соответствующую проверку.

Страховые организации, которые положительно зарекомендовали себя и отличаются быстротой проверки и не придираются по мелочам, это Росгосстрах, ВСК, Ренессанс, Ингосстрах, Уралсиб и РЕСО.

Экспертиза

Для определения размера ущерба страховая компания назначает экспертизу, для того чтобы проверить автотранспорт, участвовавшего в аварии. Авто должно быть представлено в течение 5 дней с момента подачи заявки страховщику.

Если представитель и потерпевший после осмотра автомашины самостоятельно договорились о сумме, подлежащей выплате, то она должна быть зафиксирована в акте, в противном случае должен быть привлечен независимый эксперт-оценщик.

При производстве экспертизы вправе присутствовать все заинтересованные лица.

Результаты экспертизы и выводы эксперта должны быть изложены в отчете об оценке причиненного ущерба, который является основанием для начисления страховой выплаты

Ситуация на парковке

Очень часто припарковавшись в специально отведенных местах возле торговых центров или у своего офиса, можно стать невольным участником ДТП. Вернувшись к своему авто, владелец может обнаружить царапины, сколы или другие повреждения, явно свидетельствующие о том, что кто-то на своем автомобиле нанес повреждения вашему.

Нужно оставить все как есть, и направить уведомление страховщику и дальнейший порядок оформления должен осуществляться по следующей схеме:

  • вызов сотрудников ГИБДД и составление протокола о происшествии;
  • выяснить ведется ли съемка на стоянке и попросить копию записи;
  • собрать все необходимые документы и обратиться в свою страховую компанию.

Поскольку данный случай не попадает под критерии ситуаций, которые не считаются страховыми и по ним не положена выплата, то отказ страховщика будет недействительным, если он попытается мотивировать это тем, что все произошло на парковке, а не во время движения.

Незаконные действия страховой компании нужно обжаловать в судебном порядке.

Аргументы для отказа

Страховые компании под любыми предлогами пытаются отказать в прямом возмещении убытков по ОСАГО и отправить к страховщику причинителя вреда, что противоречит закону.

Однако существуют обоснованные аргументы для отказа, к которым относятся:

  • если имеются потерпевшие, которым причинен вред здоровью или жизни (водители, пассажиры, пешеходы);
  • если участниками аварии были более двух автомашин;
  • если у второго участника ДТП не было полиса ОСАГО или истек срок его действия;
  • если потерпевший обратился за возмещением в компанию виновника;
  • если не представлено извещение о ДТП.

Если компания не выплачивает

В тех случаях, когда страхователем представлен полный комплект документов и страховщик отказывается производить оплату, то путь только один, взыскание денежных средств в возмещение убытков в судебном порядке.

Для разрешения вопроса, куда обращаться в случае отказа, можно обратиться за помощью квалифицированного адвоката.

Если участник ДТП уверен в своей правоте, то суд примет решение в его пользу и исполнение решения суда будет производиться принудительным способом. При обращении к услугам адвоката можно включить затраты на оплату его услуг в сумму, подлежащую взысканию.

Право на получение страховых сумм исходит из гарантий, предоставленных автовладельцам нормами федерального закона об ОСАГО, это касается и прямого возмещения ущерба. Осуществив покупку страхового полиса, любой водитель вправе рассчитывать на компенсацию его ущерба за счет средств страховой компании.

Оформить ОСАГО онлайн от ЖАСО можно через официальный сайт страховой компании, заполнив соответствующий бланк.

Возможна ли покупка страховки ОСАГО в рассрочку, можно узнать из этой статьи.

Что происходит с полисом ОСАГО при продаже автомобиля, разъясняют специалисты по ссылке.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://calculator-ipoteki.ru/strahovoj-sluchaj-po-osago/

Страховой случай: как получить компенсацию + размер выплат

Когда наступает страховой случай

Здравствуйте! В этой статье расскажем о понятии и классификации страховых случаев.

Сегодня вы узнаете:

  1. Что может быть признано страховым случаем;
  2. Как они классифицируются;
  3. Как себя вести, если страховой случай наступил.

Когда вы обращаетесь в страховую компанию и приобретаете страховой полис, то рассчитываете на то, что будете защищены от различных рисков. Что происходит, если наступил страховой случай и как правильно себя вести в таких ситуациях, обсудим сегодня.

Суть терминологии

Под термином «страховой случай» понимают фактически подтвержденное причинение ущерба лицу, которое было застраховано. В результате этого страховщик обязан осуществить возмещение.

Здесь намеренно употребляется слово «случай», а не какое-то другое. Мы понимаем, что некое событие может произойти, а может и нет.

Кто может получить возмещение

На это имеет право несколько сторон, конечно, в зависимости от типа страхования и пунктов договора.

Но в целом возмещение могут получить:

  • Сам страхователь;
  • Лицо, которое вы застраховали (допустим, ваш ребенок);
  • Наследники (в том случае, если страхователь ушел из жизни);
  • Другие лица (если речь о страховании гражданской ответственности).

Перечень случаев, являющихся страховыми, фиксируется в договоре. Этот документ носит закрытый характер, то есть после момента подписания изменить его или дополнить нельзя.

В большей части полисов также оговариваются и не страховые случаи, то есть те, что привели к возникновению ущерба, но в список оплачиваемых не включаются.

Бывают страховые случаи, которые можно назвать нетипичными. В качестве ущерба они не рассматриваются. Сюда относятся страховки накопительного типа, когда страховщик осуществляет выплату, если у страхователя юбилей, или он поступил в институт.

Юридическая сила страхового случая

Ее любой страховой случай обретает тогда, когда факт его наступления полностью доказан. То есть страховщику вы должны предоставить подтверждение случившегося. Если произошла авария, то нужны фотографии, если испорчено имущество, это тоже нужно подтвердить.

Выплат вы не получите, пока страховщик не убедится в том, что происшествие имеет место быть. Если компания поймет, что вы хотите преувеличить размер нанесенного вреда, в выплате будет отказано.

Какие бывают страховые случаи

Виды страховых случаев бывают следующие:

  • Наступление болезни, если вы страховали здоровье;
  • ДТП;
  • Хищение;
  • Пожар;
  • Стихийное бедствие;
  • Травма;
  • Получение инвалидности;
  • Смерть.

Если говорить об общей классификации, которая проводится по отраслям страхования, выглядит она так:

  • Социальные случаи;
  • Личные;
  • Имущественные;
  • Предпринимательские.

Все страховые случаи закрепляются в договоре. В зависимости от того, сколько их, формируется цена на полис. Здесь все логично: чем больше случаев вы вписываете в полис, тем выше вероятность, что какой-то из них произойдет. Естественно, что и платить за такой полис придется больше.

Мы остановимся подробнее на самых основных видах и охарактеризуем их.

1. Автомобильные аварии.

Интересы водителей защищают 2 вида страхования: КАСКО и ОСАГО. В первой ситуации водителю будет возмещен ущерб в следующих случаях: если его автомобиль будет угнан, похищен, испорчен. В случае с ОСАГО страховая суммабудет выплачена лицу, которое пострадало в аварии, спровоцированной вашими действиями.

Если же у вас оформлено 2 полиса, то возмещение вы получите независимо от того, есть в аварии ваша вина или она отсутствует.

2. Хищение имущества.

Здесь убытки возмещают, если ваше имущество было украдено и данный факт подтвержден документально. Застрахованы от хищения могут быть любые предметы: драгоценности, гаджеты, картины и так далее.

В момент составления договора страховщик обязан выяснить, какие меры для сохранности имущества принял сам клиент. То есть нужно убедиться, что оно находится в закрытом помещении, под сигнализацией и прочее.

3. Осуществление взлома.

Здесь уже вам возместят и косвенный и прямой ущерб. Если квартиру взломали и похитили имущество, то будет возмещена и стоимость украденного и работы по ремонту замков.

4. Действия вандалов.

Так классифицируется не только осквернение памятников и захоронений, в случае со страхованием речь идет о хулиганских действиях по отношению к имуществу.

Простой пример: люди, расстроенные проигрышем своей любимой хоккейной команды, разбили стекла в вашем автомобиле и перевернули его. Это повод обратиться не только в полицию, но и в свою страховую компанию. Конечно, только в том случае, если данные действия включены в ваш страховой полис.

5. Смерть человека, взявшего кредит.

Этот страховой случай нельзя назвать распространенным, но за последние пару лет такие ситуации случались неоднократно. Поэтому актуальность налицо. Вся проблема состоит в том, что согласно законодательству, все долговые обязательства умершего переходят к его наследникам.

В то же время, если долг составил 700 000 рублей, а наследник получил только 150 000 рублей – взыскать с него больше никто не имеет права.

Если наследников несколько, то сумму долга делят на всех, в соответствии с долями наследства.

Если речь идет об автокредите либо ипотеке, в этом случае наследники получают этот предмет залога. Банк инициирует продажу имущества, а остатки суммы возвращает наследникам.

Дела обстоят так, что в этой ситуации закон довольно суров. И самым вероятным вариантом развития событий является удостоверенный нотариусом отказ от наследства. В этом случае платить вы ничего не будете, но и компенсацию не получите.

Рекомендуем прочитать: Страхование ипотечного кредита: как правильно застраховаться.

Как поступить если произошел страховой случай: руководство для новичков

Алгоритм действий регулирует договор, который вы заключили со страховой компанией. Но этот документ не всегда находится под рукой. Поэтому чтобы не лишиться выплат, мы расскажем, как вести себя в конкретных ситуациях.

1. Ставим в известность страховщика.

Это первый шаг, который вы должны сделать. Позвоните в страховую компанию, представьтесь, скажите, где вы находитесь и что именно произошло.

До приезда специалиста страховой не пытайтесь самостоятельно устранить последствия случившегося. Можете только сфотографировать поврежденное имущество.

2. Составляем подтверждающую документацию.

В пакет документации нужно вложить:

  • Страховой полис;
  • Фотографии испорченного имущества;
  • Квитанции, подтверждающие, что вы оплачивали страховые взносы;
  • Если в ДТП пострадал автомобиль, то прикладываем права, технический паспорт, другие бумаги.

При посещении офиса страховой компании попросите сотрудников на всех документах отметить входящий номер и проставить дату, когда они были приняты.

3. Оформляем заявление по образцу.

Составляем его по форме страховщика и в течение трех дней подаем в компанию. Этот срок нужно соблюсти, иначе вам будет отказано в выплате.

Не забудьте приложить к заявлению материалы, подтверждающие, что страховой случай наступил.

4. Ждем принятия решения.

Ваше заявление будет рассматриваться определенный период времени. Если ситуация связана с ОСАГО, то срок рассмотрения может растянуться на 20 дней. Если за это время решение не принято, к сумме, которая вам положена, прибавится штраф.

На основании вынесенного решения составляют акт, в котором отражаются все повреждения имущества, его уничтожение либо причиненный вред здоровью.

5. Получаем выплату.

Это кульминационный момент всей процедуры. Вы получаете свои деньги в том случае, если страховой акт составлен юридически верно. Деньги могут выдать вам на руки либо перечислить на счет.

Наступление страхового случая на производстве

Автоматически относить все несчастные случаи, которые произошли на производстве, к страховым – неверно.

Страховым случай будет признан, если:

  • Человек, с которым произошел несчастный случай, был застрахован от производственного травматизма;
  • Если он ехал на работу или с работы на транспорте, которым владеет работодатель;
  • Если человек ехал в командировку на разных видах транспорта либо шел пешком.

Не признаются страховыми следующие случаи:

  • Если человек в рабочее время причинил себе вред умышленно;
  • Если его здоровье ухудшилось из-за общего заболевания.

Если случай сложный или спорный, расследовать его будет Государственная инспекция труда.

Спорные места

Есть такие места, происшествие в которых страховщики страховыми случаями не признают. В частности, речь идет о парковках. Парковка – это внутренняя территория организации или торгового центра. Некоторая часть компаний уверена, что возмещению происшествия, случившиеся здесь, не подлежат.

Верховный Суд разъясняет, что считается парковкой.

Должны соблюдаться три критерия:

  • Наличие пропускной системы;
  • Площадь территории ограничена;
  • Должна осуществлять хоздеятельность.

Судебные органы к этому относятся двояко. Поэтому специалисты рекомендуют в том случае, если ДТП произошло на парковке, внимательно следить за тем, что инспектор отражает в протоколе. Если он место происшествия указал неправильно, высока вероятность, что в выплате вам будет отказано.

Как поступить если в выплате отказывают

Нередки ситуации, когда страховщик отказывается выплачивать компенсацию, посчитав, что случай не относится к страховым. Нужно понимать, что прежде чем получить какой-то результат, придется общаться со страховщиком и делать шаги ему навстречу.

Вообще, страховщик в момент подписания вами договора берет на себя обязательство покрыть все риски. Но в жизни ситуация может сложиться по-другому.

Начните с посещения офиса компании и написания претензии. Готовые образцы обычно у страховщиков есть. В ней изложите подробно всю ситуацию, а также свои требования.

Если страховщик на контакт категорически не идет, вам остается идти за защитой в суд. Это требует определенных знаний, поэтому лучше обращаться за помощью к профессионалам.

Есть страховые компании, которые затягивают процесс умышленно. Да, истец выигрывает дело, но выплату приходится ждать месяцами, а то и годами.

Заключение

В заключение нашего разговора хотелось бы отметить следующее: чтобы получить выплату вовремя и полностью. Нужно не только полагаться на честность страховой компании, но и самому соблюдать условия договора. А если спор или конфликтная ситуация все-таки возникли, прилагать все усилия для мирного урегулирования ситуации.

Но в любом случае стоит отметить, что страхование – прекрасный способ защитить свое здоровье, имущество и денежные средства, главное, правильно выбрать компанию и ничего не подписывать не читая.

Источник: https://bfrf.ru/strahovanie/strahovoj-sluchaj.html

Профессиональный юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: