На что проверяет нарколог

Содержание
  1. Как проводится обследование у нарколога
  2. Врач нарколог и оснащения его кабинета
  3. Можно ли пройти нарколога анонимно?
  4. Обследование нарколога: платная услуга или бесплатная
  5. Часто задаваемые вопросы
  6. Что проверяют при осмотре в кабинете нарколога?
  7. Где принимает нарколог?
  8. Когда обследование нарколога допускается в домашних условиях
  9. Консультация онлайн
  10. Какие анализы необходимы
  11. Исследование мочи на наличие спирта
  12. Анализ крови на наркотики у нарколога
  13. Обследование у нарколога в период приема лекарств
  14. Лечение зависимости – направление от нарколога
  15. Проводит ли нарколог кодирование?
  16. Советы наркологов
  17. Как проходит медосмотр для получения водительских прав?
  18. Медицинская справка для получения водительского удостоверения: что это такое и зачем она нужна?
  19. Перечень врачей, которых придется пройти
  20. Психиатр-нарколог: что лечит этот врач
  21. Чем занимается психиатр-нарколог
  22. Когда обращаться за консультацией к психиатру-наркологу
  23. Алкоголизм
  24. Наркомания
  25. Табакокурение
  26. Игромания
  27. Особенности приема у психиатра-нарколога (как происходит прием)
  28. Справки от психиатра-нарколога
  29. Новые медицинские справки для водителей: что такое тест на алкоголизм и какие с ним есть проблемы
  30. В чем дело?
  31. Что за тест на алкоголизм?
  32. Как работает тест на алкоголизм?
  33. В чем проблема с тестом? 
  34. Нужен ли водителям такой тест? 

Как проводится обследование у нарколога

На что проверяет нарколог

Последнее время наркотики получили особую популярность. Все больше людей попадаются в их опасные сети. Поэтому многих серьезно волнует вопрос, как проходит обследования у нарколога.

Обычно процедура начинается с обычного общения, после которой специалист может сделать определенные выводы касаемо самочувствия, адекватности клиента. После этого проводят визуальное обследование на наличие следов от уколов.

Последним этапом обследования становится сдача анализов, по результат которых можно сделать выводы употреблял ли человек алкоголь или наркотические препараты.

Врач нарколог и оснащения его кабинета

Перед тем, как пройти нарколога нужно быть удостоверенным в его квалификации. По своему направлению это должен также быть врач психиатр, способный эмоционально помочь больному. Однако одного образования мало, врач нарколог должен иметь оборудованный кабинет. В нем обязательно должны присутствовать:

  1. Стул. Чтобы было легко вести беседу, он должен стоять строго напротив врача.
  2. Кушетка. Требуется для проведения обследования тела.
  3. Термометр. Обычно при употреблении алкогольной или наркотической продукции, температура тела поднимается. Данный инструмент поможет зафиксировать данные изменения.
  4. Стетоскоп. С помощью него врач сможет прослушать легкие, сердце.
  5. Тонометр. Поможет зафиксировать поднятие или повышения давления, которое обычно фиксируется после употребления спиртного, наркотиков.
  6. Неврологический молоточек. Замечено, что употребление наркотиков способствует усилению рефлексов. Поэтому совершая легкие постукивания по коленки, специалист может в этом убедиться.
  7. Диктофон. Обследование врачом психиатром наркологом часто записывается. Делается это с целью предоставления беседы в суд или для собственного учета медицинских изменений.
  8. Компьютер. В него будут внесены все личные данные больного.

Это минимальное оснащение любого профессионального кабинета.

Можно ли пройти нарколога анонимно?

Обследование нарколога может легко проходить в скрытом порядке. Существует такое понятие как врачебная этика. Следуя ему, доктор не имеет права разглашать информацию, полученную от своего клиента. Исключением могут стать только случаи, когда информация требуется сотрудникам полиции или другим представителям закона. Но только после того, как будет получено разрешение суда на ее изъятие.

Обследование нарколога: платная услуга или бесплатная

Обследование нарколога может потребоваться абсолютно здоровому гражданину. Поэтому цена фиксируется от конкретной ситуации. Если пациенту нужна справка, что он не стоит на учете, то за нее нужно внести определённую сумму. Обычно квитанция оплачивается в кассе медицинского учреждения.

Часто справка от нарколога требуется для получения прав или разрешения на покупку оружия. Таким образом, понятия как проходит обследование у нарколога для медицинской справки и обычное лечение, два совершенно разных термина.

Если человек просит пройти обследование нарколога из-за наличия зависимости, то тогда государственный наркологический диспансер предлагает ему абсолютно бесплатную помощь. Сюда будет входить диагностика, лечения, консультации специалистов. Однако многие пациенты желают проходить лечение в частных клиниках, а вот они уже требуют особую плату за свои услуги.

Часто задаваемые вопросы

Медкомиссия с наркологом и психиатром первоначально подразумевает под собой беседу. Благодаря простому опросу, врач сможет выяснить, склонен ли пациент к вредным привычкам. Обычно для точного выяснения, он задает сопутствующие вопросы. Наиболее распространёнными из них считаются:

  1. Принимал ли клиент запретные препараты?
  2. При положительном ответе, стоит уточнить какие и когда?
  3. Насколько часто человек выпивает?
  4. Пробовал ли токсичные средства?
  5. Относит человек себя к зависимым?

В процессе общения специалист слушает, рассматривает внешность, манеру общения, присутствие неприятного запаха. Если ничего не вызывает сомнения, специалист предлагает начать осмотру.

Что проверяют при осмотре в кабинете нарколога?

Конечно, всем известно, что выявить наркомана можно с помощью следов от инъекций. Поэтому специалист внимательно рассматривает наиболее уязвимые зоны. Обычно это локтевая или паховая область. Если пациенту нужна только справка от нарколога, доктор может обойтись беседой и проверкой локтевых вен.

При первых подозрениях специалист может попросить клиента раздеться до нижнего белья и лечь на кушетку. После чего тщательно осмотрит кожу на наличие следов. А когда речь идет о постановке или снятии с учета, стоит заранее быть готовым к полному обследованию.

Нарколог будет тщательно проводить диагностику, которая заключается в следующих действиях:

  • проверка реакции зрачков. Если человек находится под действием какого-нибудь препарата, его зрачки не реагируют на яркий свет;
  • оценивание рефлексов. Обычно наркотики ускоряют или замедляют естественные рефлексы;
  • оценивание общего состояния. Употребление вредоносных веществ обязательно отразится на состоянии человека. Поменяется цвет лица, дыхание станет тяжелым, сердечный ритм будет нарушен.

Обычная справка для ГИБДД с наркологом подразумевает лишь общение и оценивание внешнего состояния, но если у врача появляются подозрения, он может отправить человека на сдачу анализов.

Где принимает нарколог?

Обычно посещение нарколога подразумевает под себя специальный наркологический диспансер. Хотя если речь идет о простой комиссии, необходимой для получения справки можно легко обратиться в больницу. Обычно любая крупная поликлиника оснащена кабинетов психиатра-нарколога. Он вправе выполнять элементарные процедуры.

Обследование у нарколога может быть вынужденной процедурой. Зачастую человеку приходится получать справку перед получением нового места работы или разрешения на службу, ношение оружия.

Когда обследование нарколога допускается в домашних условиях

Для многих людей, посещение нарколога серьезный стресс, который они стараются избежать. Поэтому вызвать врача домой самое лучшее решение. Вот только в данной ситуации оно не допустимо.

Желая избавиться от своей зависимости, больной должен самостоятельно прийти в больницу на прием. Исключением являются случаи передозировки, когда пострадавший не в состоянии сам приехать.

Тогда допустимо вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет несчастному помощь и госпитализирует его в клинику.

Хотя нельзя забывать о частных клиниках. Они активно практикуют услугу вызов специалиста на дом. Приехав по нужному адресу, он проведет консультацию, расскажет об успехах лечения, даст направления на сдачу анализов. Вот только все это происходит за отдельную плату.

Консультация онлайн

Любой желающий может позвонить наркологу, но только для того, чтобы выяснить, когда он ведет прием, сколько делается справка или какие анализы необходимо сдать.

Все остальные случаи требуют личной встречи. Никакого лечения или диагностики онлайн происходить не может. Врач должен лично побеседовать с пациентом, рассмотреть его, оценить состояние.

Поэтому избежать похода в кабинет не получится.

Какие анализы необходимы

Только проведенные лабораторные исследования помогают достоверно сообщить о наличии запрещенных препаратов. Вероятность ложного результата приравнивается к нулю. Только они помогают сделать точное заключение. Ведь технологии помогают выявить минимальную дозу опасного вещества.

Исследования биоматериала считаются универсальным. Оно помогает выявить следы множества препаратов. Обычно попадая наркотики, распадаются, а вскоре создают самостоятельные продукты. Которые в свою очередь выводятся почками с мочой. Стоит отметить, некоторые наркотики выводятся долгое время, нужно около двух недель для их полного выведения.

Обычно назначаются следующие исследования:

  1. Иммунохроматографическое. Позволяет точно выявить о каком именно препарате идет речь. Происходит это благодаря специальной маркированной полоске, содержащей антитела.
  2. Химико-токсикологический. Помогает выявить не только вид, но и тип наркотика и даже определить какое количество препарата, было принято.

Благодаря простым исследования специалистам удается получить всю необходимую информацию. Самое главное биоматериал должен быть свежим, собранным перед самым исследованием. Причиной такой строгости стали случаи обмана, когда наркоманы приносили на анализ материал абсолютно здорового человека.

Исследование мочи на наличие спирта

Попадая в организм спиртное, мгновенно всасывается в кровь, после чего начинает блуждать по всему организму. Вскоре запускается процесс выведения, обычно происходит это через легкие, печень, а главное почки. Концентрация в моче становится аналогичной той, что присутствует в крови.

Для точно диагноза сдавать биоматериал нужно перед исследованием. Достаточно 20 миллиграммов, после чего будет выявлено наличие этилового спирта. Результат изучает нарколог во время обследования пациента.

Анализ крови на наркотики у нарколога

Каждому известно, что проникая в организм наркотик, сразу поступает в кровь. После чего двигаясь по ее току, попадает в головной мозг. Для проведения исследования необходимо около 5 миллиграммов крови взятой из вены. На следующий день, будет выявлен результат, хотя существуют экстренные ситуации, когда удается узнать это через пару часов.

Существует определенные метод позволяющий выявить употребление наркотика даже спустя несколько месяцев. Происходит это благодаря функционированию иммунной системы, вырабатывающей особые антитела. Именно они могут присутствовать в организме до полугода. Особенно данный метод пользуется популярностью для исследования пациентов находящихся на учете.

Обследование у нарколога в период приема лекарств

Бывают случаи, когда проведенные исследования давали положительные результаты у людей, которые никогда не употребляли наркотики. Виной всему становятся некоторые лекарственные препараты. Существуют лекарства схожие по структуре с наркотиками. Например, сиропы от кашля, в состав которых входит кодеин. Поэтому иногда анализ мочи может показать положительный результат без ведомой причине.

Если подобное произошло, а пациент убежден в своей невиновности, ему стоит настоять на проведение химико-токсикологического анализа. Только он сможет точно выявить виновный всему препарат. Чтобы подобные неприятные инциденты не происходили еще до своего осмотра, клиент должен сообщить врачу какие лекарства применял за последний месяц.

Лечение зависимости – направление от нарколога

При подтверждении любой зависимости, больному назначают лечение. Существует несколько вариантов терапии:

  • медикаментозная. Получила особую популярность на ранних стадиях заболевания. Для облегчения состояния больному часто назначают препараты схожие по эффекту с наркотиком, но менее опасные;
  • психотерапия. Направленная на изменение мышления больного. С ним проводят беседы, помогающие вернуться к здоровому образу жизни;
  • фитотерапию. Считается самой безобидной, так как основана на лечении при помощи трав и растений;
  • трудовая терапия – замещение негативных мыслей полезной работой.

Обследование некролога – серьезная процедура, к которой следует подходить ответственно. Лучше не злоупотреблять запрещенными препаратами, чтобы в будущем не было проблем.

Проводит ли нарколог кодирование?

Кодирование – сложная процедура, суть которой с помощью гипноза внушить человеку неприязнь к спиртному. Больному внушают, что горячительные напитки зло, способное даже убить. Хотя последнее время активно практикуются методы кодирования, основанные на введение человеку особого имплантата. Когда несчастный выпивает спиртное, он активируется что приводит к сильной интоксикации.

У больного возникает сильный страх перед смертью, что заставляет навсегда забыть о пагубной привычки. Конечно, опираясь на статистику нельзя гарантировать точный результат. Бывали случаи, когда гипноз оказывался бессмысленным. Поэтому все зависит от собственного желания вернуться к здоровой жизни.

Советы наркологов

Запой представляет собой опасное состояние для человека. Ведь после него обязательно наступает кризис. Развивается стойкая зависимость, которая влечет за собой синдром отмены. Обычно справиться с ним самостоятельно почти невозможно.

Приступы головной боли, тошноты оказываются настолько сильными, что несчастный вновь берет в руки губящие препараты. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендует проходить лечение в специализированных учреждениях, под контролем врачей.

Конечно, существует случаи, когда люди смогли самостоятельно побороть синдром отмены. Причиной успеха стали простые советы, которых придерживались зависимые. Так, для облегчения состояния наркологи рекомендуют:

  1. Отказываться постепенно. Для этого стоит уменьшать дозу медленно, тогда организм не испытает сильный стресс.
  2. Заручиться поддержкой семьи. Данный период очень сложный, поэтому родственники должны проявить максимально доброты и терпения.
  3. Пить больше воды. Вместе с ней будут выходить накопленные токсины.
  4. Принимать сорбенты. Они отлично избавляют от всех вредных компонентов.
  5. Отказаться на время от физических нагрузок. Происходит истощение организма, поэтому нужно дать ему время на восстановление.
  6. Отвлекитесь. Найдите интересное хобби, которое поможет избавиться от дурных мыслей.
  7. Чаще проводите время на свежем воздухе.

Посещение нарколога естественная процедура, не требующая особого опасения. Возможно, именно врач поможет вовремя заметить проблему и займется ее лечением. Обследование у нарколога лучше проходить после приема любых лекарственных препаратов. Конечно, если речь идет о сильной зависимости, то медлить с посещением не нужно.

Источник: http://stopzavisimosti.ru/kak-provoditsya-obsledovanie-u-narkologa.html

Как проходит медосмотр для получения водительских прав?

На что проверяет нарколог

Медосмотр для получения водительских прав является одним из обязательных условий для выдачи справки установленного образца и последующего допуска к управлению автомобилем.

Причем до 2016 года получение такой справки не представляло особых трудностей, да и срок ее действия составлял 2 года, но приказом Минздрава № 344-н, утвердившим новую форму медицинской справки и вдвое снизившим срок ее действия, были введены некоторые ограничения.

 А в 2020 году процесс получения документа усложняется еще в большей степени в связи с включением дополнительных процедур.

Медицинская справка для получения водительского удостоверения: что это такое и зачем она нужна?

Медицинская справка нужна водителям в следующих случаях:

1. Если водительского удостоверения у вас никогда не было и вы его получаете в первый раз.

2. При замене прав по истечении срока их действия.

3. При возврате судом ранее изъятого удостоверения, если срок его действия истек.

Ранее (до 2012 года) медицинская справка также требовалась для прохождения техосмотра. Но с 2012 года данное правило отменили, а с февраля 2016 года не требуется медсправка для замены водительского удостоверения в случае его утраты (порчи), изменения персональных данных водителя, а также для получения прав международного образца.

Кроме того, если в водительском удостоверении стоят отметки об ограничениях по состоянию здоровья, то медицинскую справку гражданин обязан возить при себе всегда.

Во всех остальных случаях п. 2.1.1 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Правительства от 23.10.1993 № 1090, возить с собой медицинскую справку не обязывает, так как ее наличие сотрудники ДПС при остановке автомобиля не имеют права проверять.

Срок действия медицинской справки — 1 год вне зависимости от пола и возраста.

Стоимость прохождения медицинского осмотра и, соответственно, получения медицинской справки различная. Ее размер не регламентируется ни одним нормативным правовым актом и зависит только от цен, устанавливаемых соответствующим лечебным учреждением.

Если водитель работает в организации по найму, то его могут обязать проходить медосмотр у штатного медицинского работника перед каждым рейсом.

Если в ходе прохождения будет выявлен диагноз, который не позволяет ему управлять транспортным средством, то предыдущее врачебное заключение ставится под сомнение; то есть водитель будет направлен на дополнительное обследование. Если диагноз подтверждается, то предыдущая справка аннулируется.

Как проходит медосмотр для получения водительских прав?

Кандидат на получение водительского удостоверения вправе пройти медицинскую комиссию в любом лечебном учреждении, которое имеет право на выдачу справок для получения прав.

При этом ни сотрудники ГИБДД, ни иные должностные лица не могут заставить гражданина проходить медкомиссию в каком-то определенном лечебном учреждении, например, по месту жительства или по месту нахождения подразделения ГИБДД, где ему будут выданы права.

Исключение составляет прохождение обследования врачом-психиатром, которое можно пройти только в специализированных организациях здравоохранения государственной или муниципальной формы собственности по месту жительства либо месту пребывания (что подтверждается исключительно временной регистрацией).

Бланк для справки, который утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.06.2015 № 344н, имеет определенную степень защиты и подлежит обязательному учету. В лечебных учреждениях сведения обо всех выданных справках заносятся в специальный журнал и должны храниться не менее 10 лет.

При прохождении медкомиссии при себе необходимо иметь:

  • две фотографии;
  • водительское удостоверение (если имеется);
  • военный билет (для тех, кто военнообязанный).

Перечень врачей, которых придется пройти

Кандидата в водители будут осматривать следующие специалисты:

  • офтальмолог;
  • невропатолог (только для получения прав с категориями не ниже C или по направлению врача общей практики);
  • нарколог;
  • психиатр;
  • отоларинголог (в случае получения удостоверения по категориям не ниже C);
  • терапевт (или врач общей практики, семейный врач).

Также претенденты на права категории С и выше (а в иных случаях — по направлению невролога при наличии подозрений на противопоказания) обязаны пройти электроэнцефалографию.

Важно! С 01.07.2020 года вступаю в силу отложенные ранее нормы законодательства, обязывающие при прохождении медицинского осмотра для получения или замены водительского удостоверения сдавать на анализ мочу и кровь. По первому определяют наличие психоактивных веществ, по второму — качество и количество карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Медицинское освидетельствование, как правило, проходит в следующем порядке:

  • Сначала гражданин проходит осмотр психиатра и получает соответствующее заключение о том, что на учете не состоит.
  • Далее он идет к наркологу, где сдает соответствующие анализы и также должен получить справку, что на учете не состоит.
  • Далее проходит осмотр узких специалистов.
  • Затем проводятся лабораторные исследования мочи и крови, а также выполняется электроэнцефалограмма (для водителей и кандидатов в водители некоторых категорий и подкатегорий).
  • В конце терапевт пишет общее заключение медкомиссии.

Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 устанавливает перечень заболеваний, при которых выдача справки для допуска водителя к получению прав запрещена.

Если вы знаете, что у вас имеется какое-то из заболеваний, но не настолько в острой форме, которая предусмотрена приказом, то возьмите с собой все медицинские карточки, в которых фигурирует данный диагноз.

Если комиссия сомневается в правильной постановке диагноза, то вас могут направить на дополнительное обследование.

Его вы можете пройти в поликлинике по месту жительства, к которой вы прикреплены, или в любом другом учреждении здравоохранения.

Встречаются случаи, когда осмотр психиатра и нарколога проводится в других лечебных учреждениях. Это обусловлено тем, что в некоторых регионах/городах имеются свои специализированные наркологические и психиатрические диспансеры.

Если вы пользуетесь очками или контактными линзами, то обязательно возьмите их с собой, так как зрение измеряют со специальными приборами или без. Соответственно, все эти сведения заносятся в медицинскую справку.

***

В принципе получение медицинской справки для последующего получения водительского удостоверения — процедура не столь сложная и не столь затратная. Если вы уверены в состоянии своего здоровья, то смело отправляйтесь на медкомиссию. Если у вас есть какие-то сомнения, то внимательно изучите постановление №1604 и посоветуйтесь с лечащим врачом.

***

Больше полезной информации — в рубрике “Водительской удостоверение”.

Источники:

  • Постановление Правительства РФ “О Правилах дорожного движения” от 23.10.1993 № 1090
  • Постановление Правительства РФ “О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством” от 29.12.2014 № 1604
  • Приказ Минздрава России “О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)” от 15.06.2015 № 344н

***

Дорогие друзья, спасибо за прочтение статьи. Мы очень старались передать вам актуальную и правдивую информацию, изложив ее простым языком. Если вам нравится то, что мы делаем, поставьте лайк, поддержите канал! Всегда ваш, https://nsovetnik.ru/.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/nsovetnik/kak-prohodit-medosmotr-dlia-polucheniia-voditelskih-prav-5e3b296931996b5ab90f6aca

Психиатр-нарколог: что лечит этот врач

На что проверяет нарколог

Психиатр-нарколог – это специалист, который занимается людьми, страдающими какими-либо зависимостями. Врач консультирует, лечит и реабилитирует больных с физиологическими (алкогольная, наркотическая, табачная) или психологическими (игровая, эмоциональная) зависимостями.

Психолог-нарколог также помогает устранить сопутствующие психологические заболевания, которые возникли вследствие разрушения личности под воздействием наркотиков, лекарственных препаратов, алкоголя. В его компетенции и психологические расстройства, которые возникли вследствие тяжелых жизненных обстоятельств.

Чем занимается психиатр-нарколог

Термин психиатр-нарколог предполагает, что этот специалист обладает необходимыми знаниями и компетенцией для осуществления деятельности по двум направлениям. Чтобы понять, что находится в сфере профессиональных интересов психиатра-нарколога, нужно знать какими проблемами занимаются психиатр и нарколог по отдельности.

Нарколог – задействован в основном в медикаментозном лечении и профилактике по трем основным направлениям – наркомания, алкоголизм, табакокурение.

Психиатр – консультирует здоровых людей и лечит пациентов с различными психическими расстройствами. А также проводит профилактику и экспертизу психических болезней.

Психиатр-нарколог – специалист, который занимается заболеваниями психики алкоголиков, наркоманов, игроков и других зависимых людей. А также при помощи специальных медикаментозных и психологических методов помогает пациентам избавляться от зависимости, сопутствующих ей психологических расстройств.

«Важно! Еще одна важная функция, которую выполняют психиатр, нарколог и психиатр-нарколог – освидетельствование, экспертиза и выдача справок о состоянии здоровья. Случаев, когда требуется справка от данного специалиста, множество. Например, получение водительских прав, оформление опеки над несовершеннолетним и т.д.»

Когда обращаться за консультацией к психиатру-наркологу

Показаниями для обращения к этому специалисту могут стать психологические расстройства или наличие зависимостей.

Если рассматривать деятельность психиатра-нарколога в аспекте специализации по психологическим расстройствам, к нему нужно записываться в следующих случаях:

  1. Все категории депрессивных состояний. В том числе в период абстиненции, после родов.
  2. Биполярные болезни, при которых происходит последовательное чередование возбуждения и депрессивных состояний.
  3. Фобии, панические, тревожные состояния, страхи, паранойи, навязчивости и другие невротические расстройства.
  4. Отклонения в поведении у взрослых – сильная вспыльчивость, склонность к конфликтам и рукоприкладству, особенно в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Случаи вождения автомобиля в нетрезвом виде. А также тяжелый характер, психопатии.
  5. Семейные конфликты.
  6. Сексуальные расстройства у пациентов любого пола.
  7. Реактивные состояния после психических травм или в случае индивидуальной предрасположенности человека к психическим срывам.
  8. Черепно-мозговые травмы с тяжелыми последствиями. Нарушения кровообращения в мозгу.
  9. Эпилепсия. В том числе возникшая вследствие травмы или алкогольной зависимости. Другие приступообразные состояния – хождение во сне, страхи в ночное время.
  10. Энурез.
  11. Хронический стресс, его последствия и синдром усталости.
  12. Хронические психические болезни, шизофрения.
  13. Возрастные нарушения – деменция, расстройство сна, депрессия, склонность к суициду, болезнь Альцгеймера.
  14. Алкоголизм, табакокурение или наркомания, в том числе лекарственная.
  15. Зависимость от игры (в карты, на автоматах, в лотерею, тотализаторы, рулетка).
  16. Зависимость от еды и нарушения пищевого поведения с его последствиями (анорексия, булимия, ожирение).
  17. Другие виды зависимостей – от интернета, секса, трудоголизм, стяжательство, шопоголизм, религиозный фанатизм, эмоциональная зависимость (несчастная, безответная любовь).

Однако не все люди знают, как проявляется то или иное заболевание. Например, как заявляет о себе депрессия или шизофрения? Как узнать, что пора к врачу? Нужно обозначить основные симптомы, которые сопровождают психологические расстройства и заболевания.

Эмоциональные маркеры:

  • Тоска, угнетенность, страдание, подавленность, отчаяние, постоянное ожидание беды, чувство угрозы со стороны окружающего мира. В том числе «угроза» для близких людей.
  • Раздраженное состояние, нетерпимость.
  • Чувство вины, самобичевание, самообвинение даже в том, что давно прошло и должно быть пережито.
  • Отсутствие уверенности в себе, в своих силах и возможностях, снижение самооценки, недовольство внешностью или способностями.
  • Утрата интереса к жизни, окружающему миру, вещам, которые ранее приносили радость и удовольствие.

  Вертеброневролог – кто это и какие болезни лечит этот врач

Симптомы со стороны физиологии:

  • Нарушения сна – трудности с засыпанием, слишком ранний подъем, бессонница, гиперсомния.
  • Нарушения аппетита – полное его отсутствие или переедание.
  • Нарушения в работе органов ЖКТ (запоры).
  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потребностей.
  • Боли, дискомфорт, неприятные ощущения в разных частях тела. В том числе никак физиологически не обоснованные.
  • Снижение энергетического потенциала, быстрая утомляемость, апатия, слабость.
  • Проявления со стороны поведенческих реакций – стремление к уединению, нежелание контактов с близкими, отказ от развлечений. Прием алкоголя, наркотических препаратов, дающих временное ощущение облегчения, забвения.

Мыслительные проявления:

  • Трудность сосредоточения, концентрации, принятия решений.
  • Замедленность мышления, ступор.
  • Негативные мысли о себе и окружающем мире, о своей ненужности и ничтожности, полной бесперспективности существования.
  • Чувство отсутствия целостности собственного «Я». Нарушения восприятия себя и окружающего мира.
  • Мысли о самоубийстве (попытки).

Однако тут следует уточнить, что только систематическое, хроническое возникновение симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. То есть, если человек пару раз в месяц плохо засыпает или чувствует усталость – это не депрессия.

Если рассматривать психиатра-нарколога в аспекте его деятельности в качестве нарколога, то обращаться к нему нужно в таких случаях:

Алкоголизм

  • Для диагностики, лечения и профилактики заболевания, реабилитации после лечения.
  • Для облегчения состояния при абстинентном синдроме.
  • С целью вывода из запоя.
  • Для срочного вытрезвления.
  • Для детоксикации организма.
  • Для устранения тяжелых проявлений алкоголизма – алкогольная эпилепсия, галлюциноз, энцефалопатия, параноид, белая горячка, маниакально-депрессивный синдром.

Наркомания

Зависимость от опиатов (героина, морфина или кодеина), опиоидов (метадона, трамадола), амфетаминов. А также кокаина, барбитуратов, антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, стимуляторов, «солей», спайсов и других веществ:

  • Для выявления, терапии, предупреждения зависимости, реабилитации после лечения.
  • Для снятия ломки.
  • Для детоксикации организма.

Табакокурение

Помощь и реабилитация людей, которые хотят бросить курить.

Игромания

Помощь тем у кого ильное пристрастие к компьютеру, компьютерным и онлайн-играм. Пристрастие к азартным играм.

Медицинский осмотр, освидетельствование, экспертиза, получение справки о постановке на учет или о состоянии здоровья.

Как видно, в большинстве случаев компетенции и сферы интересов психиатра и нарколога пересекаются. Поэтому к психиатру-наркологу могут обращаться люди с любой из вышеперечисленных проблем.

В этом видео психиатр-нарколог в подробностях рассказывает об алкоголизме и наркомании

«Важно! Специфика работы психиатра-нарколога в том, что в большинстве случаев больные не признают себя таковыми. Ответственность за адекватную оценку состояния зависимого и обращение к специалисту лежит на его близких людях»

Особенности приема у психиатра-нарколога (как происходит прием)

Существует три варианта, при которых может быть проведено первичное психиатрическое освидетельствование. Важно – любой осмотр у психиатра, в том числе психиатра-нарколога – это освидетельствование. Оно может быть проведено:

  1. С согласия пациента – когда человек сам приходит на прием. Для людей в возрасте до 15 лет и недееспособных необходимо согласие их законных представителей.
  2. Без согласия пациента, когда человек отказывается от психиатрического освидетельствования, но основания к его проведению имеются. К примеру, если человек совершает опасные для себя или окружающих действия, свидетельствующие о наличии у него тяжелого психического расстройства.
  3. Осмотр пациента, находящегося под диспансерным наблюдением.

Когда пациент приходит на прием к психиатру-наркологу, первое, что сделает врач – это представится в качестве психиатра (не терапевта, не другого специалиста). Спросит человека или родственника, близкого, опекуна о жалобах. То есть выяснит причину обращения к специалисту. От причины будут зависеть и последующие действия.

  Нейрохирург: что и как лечит этот врач

Если цель визита – получение справки – порядок медосмотра будет сокращен (о нем подробнее ниже).

Если же цель обращения – заболевание и сопутствующие ему симптомы, врач начнет сбор анамнеза, изучение медицинской документации (если она есть).

В процессе беседы с больным и его родственниками врач установит личностные особенности пациента, его отношения с окружающим миром и людьми.

Спросит о привычках, образе жизни, особенностях работы, травмах, хронических соматических или физиологических заболеваниях. Понаблюдает за поведением пациента.

Такая беседа может длиться 1-1,5 часа и дольше. Этот пункт очень важен для постановки предварительного диагноза, назначения дополнительных обследований, исследований. Также в конце беседы могут быть оговорены возможные методы лечения, прогнозы и перспективы на выздоровление.

Будет проведен внешний физикальный осмотр пациента. Это обследование кожных покровов, анализ состояния вен, реакции зрачков на свет, других рефлекторных реакций и т.д. Оценка общего состояния пациента – работы сердечной мышцы, сердечного ритма, функции органов дыхания.

По назначению врача могут быть показаны дополнительные мероприятия:

  • Анализы (опционально, в зависимости от заболевания):
  • Общеклинический анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи на содержание алкоголя, наркотиков.
  • Скрининг-контроль.
  • Анализ биологических материалов (волос или ногтей) на наличие следов наркотических психотропных, сильнодействующих препаратов.
  • Определение антител к препаратам.
  • Анализ спинномозговой жидкости.
  • Рентген, УЗИ, томография (КТ, МРТ) – головы.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов брюшной полости и/или малого таза.
  • ЭКГ.
  • Энцефалография.
  • Иммунохроматографический анализ.

«Важно! Назначение диагностических мероприятий происходит по-разному в каждом индивидуальном случае. Только психиатр-нарколог, отталкиваясь от своего внутреннего ощущения, опыта, клинической картины патологии, состояния больного может определить объем необходимых конкретному пациенту методов и видов диагностики»

Справки от психиатра-нарколога

Обследование у психиатра-нарколога для получения справки должно проводиться только в государственных или муниципальных медицинских учреждениях по месту прописки/проживания.

Процедура получения справки состоит из нескольких этапов и обычно не занимает много времени:

  1. Клиент предъявляет паспорт или другие документы, удостоверяющие его личность. Клиента проверяют по базе стоящих на учете пациентов. Тут же выдается справка (в случае надобности именно такой справки), что человек на учете не находится/находится. Если находится, нужно дополнительно обратиться к лечащему врачу за выпиской из мед. карты.
  2. Для получения справки о состоянии здоровья, пациент обязан пройти осмотр у врача. Обычно это простая формальность. Доктор осматривает человека, проверяет реакции и рефлексы, состояние вен на локтевых сгибах. Спрашивает о жалобах. Затем выдает справку.
  3. Если же врача в процессе осмотра что-то насторожило, он может назначить пациенту сдачу анализов (обычно крови и мочи). По результатам анализов выдается справка.

По запросу из правоохранительных органов и приравненных к ним организаций справки обычно выдаются незамедлительно и бесплатно. В остальных случаях за услугу, возможно, придется заплатить.

Стоимость и порядок предоставления услуг по выдаче справок от психиатра-нарколога обязательно нужно уточнить в регистратуре мед. учреждения перед тем, как отправиться на осмотр.

Психиатр-нарколог – это специалист, который помогает пациентам избавиться от зависимых состояний. А также облегчить симптомы таких заболеваний и сопутствующих им психологических, физиологических, эмоциональных проблем.

Этот врач в своей практике применяет как медикаментозные, так и психологические методы лечения.

Отдельное направление деятельности психиатра-нарколога – выдача справок о состоянии здоровья клиента для получения им разнообразных разрешений.

Источник: https://vrachibolezni.ru/vrachi/psihiatr-narkolog/

Новые медицинские справки для водителей: что такое тест на алкоголизм и какие с ним есть проблемы

На что проверяет нарколог
https://www.znak.com/2019-11-25/novye_medicinskie_sprai_dlya_voditeley_chto_takoe_test_na_alkogolizm_i_kakie_est_problemy

2019.11.25

Новые справки для получения прав оказались дорогими, да и оборудования для тестов в регионах не хватает. Результат – очередиЕвгений Епанчинцев / РИА Новости

После вмешательства президента Владимира Путина Минздрав отложил введение новых правил медосмотра для водителей. Но «отложил» не значит «отменил».

Процедура, подразумевающая новый «тест на алкоголизм», обеспокоила автомобилистов высокой ценой и большими очередями за справками. Проблема еще и в том, что «тест на алкоголизм» довольно неточный, может давать ошибочные результаты и при этом его несложно обмануть алкоголику.

Объясняем, как устроено это тестирование и почему оно вызывает сомнения.

В чем дело?

20 ноября 2019 года Минздрав опубликовал приказ № 942н. Согласно этому документу, в подпункты 8 и 9 пункта 6 предыдущей версии приказа об обязательном медицинском освидетельствовании водителей от 15 июня 2015 г № 344н ввели новые анализы. 

С 1 июля 2020 года, чтобы пройти медицинское освидетельствование, придется сдать анализ мочи на психоактивные вещества и анализ крови на алкоголизм. Результаты этих анализов психиатр или психиатр-нарколог будут учитывать при выдаче медицинского заключения. Если водитель откажется от анализов, врач не выдаст заключение. 

Люди стоят в очереди на прохождение транспортной комиссии в медицинском центре в ЕкатеринбургеПавел Лисицын / РИА Новости

К тесту на наркотики в моче у доказательной медицины вопросов практически нет.

Порядок обнаружения наркотиков в моче в приказе № 942н описан достаточно подробно и в целом соответствует мировой практике.

Помимо РФ, очень похожим способом определяют наркотики в североамериканской Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA).

Тест на наркотики проводят при помощи тест-полосок, которые помогают обнаружить опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Если в моче присутствует какой-либо наркотик из списка, полоска изменит цвет. Изменение цвета фиксирует не врач, который может ошибиться, а беспристрастный аппарат.

Тест-полоски дешевы и доступны, хотя иногда могут давать ложноположительные результаты.

Чтобы убедиться, что ошибки нет, каждый положительный результат перепроверяют при помощи более точного и дорогостоящего, чем тест-полоски, метода — газовой или жидкостной хроматографии.

Результат анализа фиксирует прибор — масс-спектрометр. Согласно приказу, зафиксировать в медицинском заключении положительный результат теста на наркотики можно только на основании двух анализов. 

С тестом «на алкоголь» все не так однозначно, поэтому о нем нам бы хотелось рассказать поподробнее.

Что за тест на алкоголизм?

Полное название анализа — «качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови». Помимо нашей страны, CDT-тест широко используют за рубежом. FDA — аналог американского Роспотребнадзора — одобрил его еще в 2001 году. 

CDT-тест позволяет понять, употреблял ли человек несколько дней подряд четыре и больше алкогольных напитков в день. Один алкогольный напиток содержит 14,0 г чистого спирта — это 350 мл пива или 140 мл вина. 

Согласно международным нормам, злоупотребляющими алкоголем людьми считаются мужчины, выпивающие пять и более алкогольных напитков, и женщины, выпивающие четыре и более алкогольных напитков в день.

Стоимость теста — около 3000 рублейNazar Furyk/ZUMAPRESS.com

Как работает тест на алкоголизм?

Трансферрин — белок, который переносит железо в костный мозг, печень и селезенку. В организме трансферрин существует в шести формах. У людей, которые злоупотребляют алкоголем, чаще, чем у непьющих, встречаются формы белка, которые называются «трансферрин с дефицитом углеводов», или CDT. 

CDT в крови можно измерить и выразить в процентах, а уже на основании этих цифр судить о том, есть ли у человека алкогольная зависимость. 

В чем проблема с тестом? 

На самом деле проблем очень много. Расскажем только о самых очевидных:

В России установили слишком низкий порог чувствительности теста.

Согласно приказу Минздрава, пороговый уровень CDT, после превышения которого человека можно отправлять на дополнительное освидетельствование к психиатру, — 1,2%.

Это слишком мало, потому что нормальный уровень CDT для непьющих людей находится в пределах 1,7%. Согласно другим данным, уровень CDT у непьющего человека может быть меньше 2,6%. 

Если судить на основании только CDT-теста, признать алкоголиком можно любого человека.

Исследования показали, что на сильное употребление алкоголя указывает уровень CDT 2,6% и выше. Приблизительно у 50-70% пьющих людей CDT может быть еще выше.

На уровень CDT влияет масса других факторов, помимо алкоголя. На основании теста можно заподозрить алкоголизм, которого на самом деле нет, если:

На уровень CDT могут повлиять и другие причины — например, уровень женских половых гормонов и количество железа, запасенного в организме. Бывает и обратная ситуация. У некоторых даже сильно пьющих людей употребление алкоголя не приводит к повышению уровня CDT. Все эти факторы дополнительно увеличивают вероятность того, что тест ошибется.

Тест можно обмануть. Период полураспада CDT в крови — 15 дней. В условиях полного воздержания может потребоваться 1-2 месяца, чтобы уровни CDT в крови вернулись к норме. Это значит, что самый настоящий алкоголик, который смог продержаться без спиртного месяц, получит такие же результаты теста, как и непьющий человек.

Нужен ли водителям такой тест? 

Согласно мнению международных экспертов, CDT-тест, даже с адекватным (выше 2,6%) порогом чувствительности, — наиболее точный, но недостаточно надежный метод выявления алкоголизма. 

Как правило, для подтверждения результатов помимо CDT-теста в мире используют дополнительные тесты, не зависящие от уровня CD-трансферрина в крови, — например тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) или тест на этилглюкуронид (EtG), который определяет потребление алкоголя за последние 24-72 часа.

Важно понимать, что CDT-тест — рабочий инструмент. Если пользоваться тестом неправильно, это не поможет уменьшить количество алкоголиков на дорогах, а просто сделает стоимость водительской комиссии неоправданно дорогой. Если учесть, что стоимость CDT-теста может превышать 3000 рублей, инициативу Минздрава в той форме, в которой она закреплена в приказе № 942н, сложно назвать оправданной.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Источник: https://www.znak.com/2019-11-25/novye_medicinskie_spravki_dlya_voditeley_chto_takoe_test_na_alkogolizm_i_kakie_est_problemy

Профессиональный юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: