Закон по социальному страхованию

Содержание
  1. Фз о социальном страховании: закон об обязательном обеспечении страховых выплат, государственные фонды фсс
  2. Понятие и принципы системы социального страхования
  3. Определение
  4. Основа Федерального закона (ФЗ)
  5. Что в себя включают виды страхового обеспечения
  6. Государственное
  7. Пенсионное
  8. От несчастного случая
  9. 255 фз в новой редакции с ми – 2020, больничный лист
  10. О чем документ
  11. Главные задачи
  12. Общие положения
  13. : Особенности
  14. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности
  15. По беременности и родам
  16. Назначение, исчисление и выплата
  17. Вступления в силу
  18. 255 ФЗ с последними изменениями и ми
  19. Суть федерального закона
  20. Условия начисления пособий по 255 ФЗ
  21. Необходимость оформления больничного листа
  22. Последние поправки
  23. Скачать действующую редакцию закона
  24. 255 ФЗ «Об обязательном социальном страховании» в новой редакции: больничные и пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам
  25. Основные положения и структура 255 ФЗ
  26. Статья 2 ФЗ 255
  27. Статья 3
  28. Статья 5
  29. Статья 6
  30. Статья 7
  31. Статья 10
  32. Статья 12
  33. Статья 13
  34. Статья 14
  35. Статья 15
  36. Пособие по беременности и родам ФЗ 255
  37. Фз о пособиях по временной нетрудоспособности
  38. Виды и сроки получения пособий
  39. Что говорит федеральный закон 255 о выплате больничных листов
  40. Социальное страхование работников: что это такое, виды и условия страховки, права и обязанности застрахованного
  41. Социальная страховка работника: что это такое?
  42. Преимущества соцстрахования в отношении работодателей, сотрудников
  43. Виды соцстрахования рабочих
  44. Что входит в обязательное социальное страхование работника
  45. Как производятся выплаты социального страхования трудящихся
  46. Резюме

Фз о социальном страховании: закон об обязательном обеспечении страховых выплат, государственные фонды фсс

Закон по социальному страхованию

Защита финансовых интересов физических и юридических лиц возлагается на государственную систему страхования. В стране действуют развитые страховые программы, позволяющие в случае неблагоприятной ситуации не остаться без финансовой помощи. Рост и эффективная реализация страховых продуктов в стране, обусловлена улучшающейся экономической ситуацией и финансовой стабильностью.

В настоящее время активизируются социальные страховые программы. В стране существует несколько страховых фондов, которые пополняются из различных источников. Деятельность всех страховых организаций регламентируется федеральным законодательством и контролируется соответствующими органами.

Об основах обязательного медицинского страхования и федеральном законе (фз) о них читайте далее в статье.

Понятие и принципы системы социального страхования

Социальная защита граждан базируется на финансовой поддержке, которая реализуется на основании государственных программ. Комплексное взаимодействие всех субъектов системы социального страхования обеспечивается принципами, прописанными в законодательных актах. В основу этих принципов положено социальное равенство всех слоёв населения.

Любой гражданин РФ, не зависимо от своего социального статуса, имеет право на поддержку государства при наступлении события, лишающего его нормального материального достатка.

Определение

Социальное страхование представляет собой мероприятия, предназначенные для защиты граждан РФ в тех случаях, когда они лишаются возможности самостоятельно обеспечивать свои жизненные потребности. Социальное страхование может быть реализовано в денежном выражении и в виде скидок и льгот. Основным органом, обеспечивающим защиту граждан, является фонд социального страхования (ФСС).

Основа Федерального закона (ФЗ)

Основным документом, регламентирующим все сферы социального страхования, является закон № 165 ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”от 16. 07. 1999 года. Закон изменялся и дополнялся и в настоящее время действует редакция № 250-ФЗ от 03. 07. 2016 года.

В законе конкретно указаны все виды и формы страхования, а так же взаимоотношения между сторонами. Оговариваются права и обязанности сторон, их взаимная ответственность и работа проверяющих органов. Важным является указание на возможность и сроки разрешения спорных вопросов.

Что в себя включают виды страхового обеспечения

Под страховым обеспечением подразумевается денежная сумма, которая выплачивается застрахованному лицу в случае наступления страхового случая.

В этой ситуации страховое обеспечение является системой возмещения убытков. Соц.

страхование, как единая система включает в себя ряд вторичных подсистем, каждая из которых содержит свой перечень страховых случаев. К таким подсистемам относится следующее обеспечение:

  • государственное;
  • пенсионное;
  • от несчастного случая;
  • медицинское.

Каждое обеспечение регламентируется соответствующими статьями законов РФ.

В схеме представлена еще одна классификация социального страхования.

Денежные выплаты могут быть выплачены не только страхователю, но и третьему лицу, которое указано в страховом документе.

Государственное

Этот вид страхового обеспечения предназначен для компенсации убытков, которые могут понести некоторые категории граждан при определённых обстоятельствах.

Наступление периода временной нетрудоспособности вызывает резкое снижение материального благосостояния, поэтому государство берёт на себя заботу о финансовом обеспечении граждан.

Система социального страхования предоставляет денежные выплаты в следующих случаях:

  • беременность и роды;
  • рождение ребёнка;
  • уход за ребёнком до 1,5 лет;
  • погребальные выплаты.

Во всех перечисленных видах страхования государство выступает гарантом, поэтому не зависимо от социального статуса каждый гражданин РФ имеет право на получение денежных выплат при наступлении страхового случая. Подданные иностранных государств, временно проживающие в России и имеющие официальное разрешение на пребывание, так же могут рассчитывать на все виды социальной помощи.

Пенсионное

По своему назначению пенсия является элементом страховой системы, которая решает задачу возмещения утраченного заработка. Потеря финансового благосостояния может наступить в следующих случаях:

  • возрастной ценз;
  • инвалидность;
  • потеря кормильца;
  • выслуга лет.

Возрастной ценз определяется возрастом, после наступления которого, гражданин РФ может прекратить взаимоотношения с работодателем и выйти на заслуженный отдых. В зависимости от страхового стажа физическому лицу выплачивается ежемесячное пенсионное обеспечение.

Про страховой стаж для пенсии по старости читайте в этой статье.

По современному законодательству, при начислении пенсии, учитывается количество пенсионных баллов, взносы выплачиваемые работодателем в ПФ РФ и добровольные выплаты, из которых формируется накопительная часть пенсии.

В настоящее время на накопительную часть пенсионного обеспечения наложен мораторий до 2020 года.

Граждане, которые, по каким-либо причинам, не работали и не имеют на индивидуальном счёте никаких накоплений, получают социальную пенсию.

Она выплачивается из государственного бюджета и подлежит регулярной индексации. По закону она не должна быть меньше прожиточного минимум в конкретном регионе.

Если это условие не соблюдается, то из средств регионального бюджета осуществляется доплата до требуемого уровня.

Пенсии по инвалидности и потере кормильца выплачиваются на основании индивидуального расчёта, по каждому конкретному случаю. При начислении таких пенсий принимается во внимание группа инвалидности, количество иждивенцев и некоторые другие факторы. Пенсия по выслуге лет начисляется на основании документов, регламентирующих конкретный вид профессиональной деятельности и особых условий работы.

От несчастного случая

Принципы социального страхования от несчастных случаев базируются на положениях закона № 125-ФЗ от 24. 07. 1998 года, некоторые статьи которого были изменены и дополнены. В настоящее время действует редакция закона от 29. 12.

2004 года. В обязательном порядке страхуются все физические лица, осуществляющие свою профессиональную деятельность на основании договора, который заключается с работодателем либо на определённый срок, либо на время выполнения конкретного вида работы.

Источник: https://ostr.online/sotsialnoe/zakon-strahovaniya.html

255 фз в новой редакции с ми – 2020, больничный лист

Закон по социальному страхованию

3   0   1735

Обязательное социальное страхование по праву имеет место быть наиважнейшей составляющей частью социальной защитой граждан в стране, регулируемое и контролируемое на государственном уровне.

Имеет своей целью системное обеспечение и поддержку пособиями нетрудоспособных граждан от возможных материальных или социальных изменений.

О чем документ

Данный федеральный закон устанавливает и регулирует:

  • правовые отношения в пределах обязательного социального страхования, возникающие при заболевании либо получении бытовой травмы, а так же в связи с материнством;
  • участников правоотношений, их права и обязанности;
  • виды предоставляемого пособия;
  • условия, порядок исчисления и выплат пособий.

Главные задачи

Приоритетные задачи Федерального закона №255-ФЗ состоят:

  1. в обеспечении граждан обязательными социальными гарантиями;
  2. в урегулировании правоотношений, возникающих между сторонами в сфере обязательного социального страхования.

Общие положения

Настоящий закон основывается на Конституции РФ, федеральном законе № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и иных законах.

Контроль над правильностью, полнотой и своевременностью начислений пособий обеспечивается законодательством РФ о налогах и сборах.

В законе определены основные понятия и случаи наступления страхования, ими являются:

  1. нетрудоспособность гражданина, вызванная временным заболеванием либо травмой, полученной в быту;
  2. беременность и роды;
  3. рождение;
  4. уход за ребенком до 1,5 лет;
  5. смерть застрахованного лица либо несовершеннолетнего члена его семьи.

Данный закон не распространяет свое действие на производственный травматизм и заболевания, полученные профессиональным путем.

Закон определяет следующие виды обеспечения социальной поддержкой:

  • пособие на случай нетрудоспособности, вызванной заболеванием либо травмой, полученной в бытовых условиях;
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие в связи с рождением ребенка;
  • пособие при уходе за ребенком до 1,5 лет;
  • пособие на похороны.

: Особенности

Какие изменения внесены в последнюю редакцию 2020 года в 402 ФЗ о бухгалтерском учете? Перейти по ссылке.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Право на выплоту по больничному листку реализуется:

  1. при утрате трудоспособности, возникшей по причине заболевания или травмы;
  2. при уходе за болеющим родственником;
  3. при процедуре протезирования, проводимой по показаниям медицинского учреждения;
  4. при продолжении лечения в санаторно – курортных организациях по медицинским показаниям.

При наступлении указанных случаев, назначается и выплачивается пособие исключительно при наличии официального трудоустройства застрахованного лица.

Выплата денежных средств по больничному листку производится за весь период нетрудоспособности, кроме следующих исключений:

  • инвалидам, имеющим соответствующее удостоверение, больничный лист оплачивается не более 4 месяцев подряд или в совокупности пяти месяцев за год. Данное исключение не распространяется на туберкулез;
  • застрахованному лицу, имеющим трудовой договор сроком менее полугода, выплата производится лишь за 75 календарных дней, не более.

Сумма пособия исходит непосредственно от официального страхового стажа и исчисляется в процентном соотношении со средним заработком в указанном порядке:

  • восемь лет и выше – сто процентов;
  • от пяти до восьми лет – восемьдесят процентов;
  • до пяти лет – шестьдесят процентов.

В статье 8 Федерального закона №255-ФЗ описаны основания, понижающие размеры выплат пособия:

  • нарушение назначенного лечащим доктором режима;
  • несвоевременная явка на врачебный осмотр в назначенный день;
  • наступление заболевания или травмы, возникшее в состоянии опьянения — алкогольного, наркотического либо токсического.

По беременности и родам

По общим правилам:

  • выдача больничного листа осуществляется медицинской организацией, в которой беременная женщина состоит на учете, при достижении 30 недель акушерского срока (28 недель при наличии двух и более плодов);
  • выплата данного пособия является определенным гарантом социальной защищенности и поддержки для застрахованной женщины.

Начисление и выплата больничного по беременности и родам осуществляется единовременно, за весь период, в размере стопроцентного среднего заработка, полученного в течение двух лет до года наступления больничного.

Если же страховой стаж беременной женщины до 6 месяцев, выплату исчисляют по МРОТ.

Длительность отпуска по беременности и родам (измеряется в календарных днях):

  • при беременности одним плодом – 140 дней (70 до, столько же после родов);
  • при беременности двумя и более плодами – 194 дня (84 до, 110 после родов);
  • при осложнениях, возникших в родовой деятельности – 16 дней, оформляются учреждениями родовспоможения отдельным больничным, являющимся продолжением к первичному больничному;
  • при усыновлении одного или более ребенка возрастом до трех месяцев – со дня усыновления и в течение 70 дней, двух и более — 110 дней со дня рождения.

Назначение, исчисление и выплата

Все действия, связанные с выплатой пособия, осуществляются:

  1. работодателем застрахованного лица,
  2. на основании выданного ему листка временной нетрудоспособности,
  3. не превышающий 6 месяцев срок, со дня восстановления работоспособности.

Больничный лист выдается организацией, имеющей медицинской лицензию, в бумажной либо электронной форме. С согласия застрахованного лица электронный вариант размещается в операционной системе.

Исчисление пособия производится на основании справок формы 182н о полученных ранее доходах. Ответственность за их предоставление находится на застрахованном лице.

Выплаты производятся в полном размере из собственного бюджета страхователя, с последующим возмещением средств в ФСС, путем подачи установленной законом документации.

В ситуации, когда временная нетрудоспособность наступила не позднее тридцати дней с момента расторжения трудового договора, заболевший имеет право обратиться на последнее место работы для оплаты больничного листа.

Выплата пособия будет произведена в шестидесяти процентном размере от среднего заработка.

Расчет пособий ведется по среднему заработку, полученному застрахованным лицом в течение двух лет, перед годом, на который пришлась нетрудоспособности. Года берутся исключительно календарные.

Не имеет значения, у скольких работодателей в этот период трудился застрахованный. В расчет заносятся все предоставленные действительные справки.

При исчислении среднего заработка включаются все выплаты, премии и иные вознаграждения, за которые работодатель платил страховые взносы в территориальный ФСС.

Подсчитывается средний дневной заработок методом деления на 730 суммы общего начисленного в расчетном периоде.

Для оформления пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет потребуется предоставить:

  1. заявление в письменной форме на предоставление вышеуказанного пособия;
  2. свидетельство об усыновлении/рождении;
  3. справка с места занятости другого родителя свидетельствующая, что такой отпуск не использовался, пособие не назначалось и не выплачивалось.

При предоставлении застрахованным лицом страхователю листка нетрудоспособности, последний обязан в десятидневный срок произвести расчет и начисление пособия и включить выплату в ближайший по сроку день получения выплат на предприятии.

Федеральный закон №255 — ФЗ так же определяет и максимально допустимую сумму выплаты пособия, который ежегодно индексируется Правительством РФ.

Листок нетрудоспособности оплачивается за счет следующих источников:

  • при заболевании или травме – 3 дня нетрудоспособности оплачивает работодатель из собственных средств, остальные истраченные средства возмещает у ФСС;
  • при уходе за больным родственником, карантине самого застрахованного либо члена семьи, санаторно — курортном долечивании — 100 % оплата за счет ФСС.

Вступления в силу

Источник: https://iskhouse.ru/255-fz-v-novoj-redakcii-s-kommentarijami/

255 ФЗ с последними изменениями и ми

Закон по социальному страхованию
Бесплатная консультация юриста по телефону:

Обязательное социальное страхование — это обязанность со стороны государства обеспечить социальную защиту населению.

Обязательному социальному страхованию подлежат все работники, трудоустроенные на официальной основе. Причиной обязательного социального страхования служат изменения социального и материального обеспечения, даже в том случае, если изменения произошли по независящим от них обстоятельствам.

Социальное страхование — это система по защите работающих граждан и находящихся на иждивении членов семей в случае потери заработка при наступлении нетрудоспособности по причине:

  • Безработицы;
  • Болезни;
  • Инвалидности;
  • Старости.

Суть федерального закона

255 ФЗ «Об обязательном социальном страховании» на случай нетрудоспособности регулирует отношения, которые возникают при нетрудоспособности гражданина или в связи с наступлением материнства. В законодательстве Российской Федерации перечислены группы лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Дополнительно закон регулирует условия, размер и порядок по обеспечению пособиями по причине нетрудоспособности.

Действие ФЗ 255 не распространяется на отношения, возникающие в связи с выдачей пособий по причине временной нетрудоспособности или возникшего несчастного случая.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» был принят Государственной Думой 20 декабря 2006 года, а одобрен спустя 7 дней того же года. Последние изменения в закон были внесены и утверждены 1 мая 2017 года.

закона № 255:

  • Глава 1 описывает общие положения настоящего закона;
  • Глава 2 описывает способы определения пособия по временной нетрудоспособности;
  • Глава 3 описывает способы определения пособия по беременности и родам;
  • Глава 4 определяет порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, временной нетрудоспособности и по уходу за ребенком;
  • Глава 5 описывает порядок вступления в силу настоящего ФЗ.

Условия начисления пособий по 255 ФЗ

Условия начисления пособий по 255 ФЗ находятся в статье 13. Она описывает порядок назначения и выплаты пособий по беременности и родам, временной нетрудоспособности или ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Выплата назначается страхователем в том месте, где работает гражданин. Если гражданин зарегистрирован у нескольких страхователей одновременно и за последние два года страхователи не менялись, то пособия назначаются по всем местам работы за исключением ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Оно начисляется с места работы по выбору гражданина.

Если в течение 30 дней после увольнения сотрудник утрачивает трудоспособность, то выплата пособий согласно 255 ФЗ об обязательном социальном страховании выплачивается из последних мест работы.

Необходимость оформления больничного листа

Для оформления больничного листа и его выдачи, применяется бланк больничного листа. Бланк утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития под номером 347н. Порядок выдачи листов нетрудоспособности осуществляется на основе приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации под номером 624н.

Подлинный больничный лист выдается организацией, которая обладает лицензией на осуществление медицинской деятельности. Другим компаниям, не имеющим подобный документ, выдавать бланки запрещается.

Больничный лист оформляется на основании просьбы сотрудника. Составить его можно либо в день посещения доктора, либо в последний день (день закрытия больничного листа). В строчке — дата выдачи указывается дата оформления листка нетрудоспособности.

Если гражданин обращается к врачу после работы, необходимо попросить выписать больничный лист со следующего дня. В ином случае могут возникнуть обстоятельства, в результате которых сотрудник при полном рабочем дне открывает больничный в этот же день. Работодатель не имеет право выплачивать сотруднику и больничный и заработную плату за один и тот же день.

Более подробно порядок предоставления больничного листа по закону рассматривается в статье 13 ФЗ 255.

Последние поправки

Последние изменения в настоящий Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности» были внесены 1 мая 2017 года. В частности, изменения коснулись следующей статьи:

Ст 5

В статье 5 говорится о том, что пособие назначается работодателем. За основу берется листок нетрудоспособности по беременности и родам. Чтобы пособие было назначено и выплачено в указанные сроки, застрахованному лицу потребуется предоставить информацию о сумме заработной платы.

Ниже перечислен ряд статей, которых не коснулись изменения, но они важны для рассмотрения:

Ст 3

Статья 3 описывает финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения. Для обеспечения сотрудников пособием, выделяются денежные средства из Фонда социального страхования РФ. Выплаты назначаются только застрахованным лицам.

Ст 7

В статье 7 описывается размер пособия по временной нетрудоспособности. Пособие выплачивается в связи с получением травмы или заболевания. Размер пособия — 60 процентов от среднего заработка. Даже если сотрудник уволился с последнего рабочего места, он вправе получить денежные выплаты в первые 30 календарных дней.

Однако процент выплаты от среднего заработка увеличивается в зависимости от страхового стажа. Так, если сотрудник работает подряд 8 и более лет, страховая выплата составит 100 процентов от среднего заработка.

Ст 8

В статье 8 перечисляются основания, способствующие снижению размера пособия по причине временной нетрудоспособности.

Основания:

  • Больной после получения травмы или лечения нарушил условия лечащего врача;
  • Пациент забыл прийти в назначенное доктором время для проведения осмотра и соответствующих анализов, на основании которых будут сделаны выводы о продлении или закрытии больничного листа;
  • В следствии наркотического, алкогольного или токсического опьянения пациентом были получены травмы или заболевание.

При наличии вышеуказанных/вышеуказанного основания для снижения пособия больному выплачиваются денежные средства, равные минимальной зарплате за один календарный месяц.

Ст 9

В статье 9 описывается время, за которое пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается. Существуют несколько периодов для отказа в выплате денежных средств в связи с временной нетрудоспособностью:

  • Во время освобождения сотрудника от деятельности с частичным или полным сохранением заработной платы или без оплаты на основании законодательства Российской Федерации. Исключением являются ситуации, в которых сотрудник утратил трудоспособность по причине травмы или заболевания во время ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • В период отстранения от должности, если за это время не перечисляется зарплата;
  • За время административного ареста или заключения сотрудника под стражу;
  • В момент проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • За период простоя. Исключением являются случаи, предусмотренные 7 статьей настоящего Федерального закона.

Основаниями для отказа в выплате пособия являются:

  • Наступление временной нетрудоспособности по причине попытки самоубийства или установления судом умышленного причинения вреда своему здоровью;
  • Наступление временной нетрудоспособности в результате совершения умышленного преступления застрахованным лицом.

Ст 11

В статье 11 описываются условия и продолжительность выплаты пособия по уходу за ребенком. Подобная выплата начисляется лицам, которые ухаживают за ребенком и которые на текущий момент находятся в отпуске по уходу за малышом. Выплаты прекращаются на момент, когда ребенок достигает возраста полутора лет.

Ст 12

В статье 12 описываются сроки обращения за пособиями, в том числе за пособиями по беременности и родам, временной нетрудоспособности, ежемесячным пособием по уходу за ребенком.

В случае возникновения временной нетрудоспособности, пособие назначается в течение 6 месяцев после восстановления трудоспособности (сразу после обращения).

Чтобы были назначены денежные выплаты по беременности и родам, гражданин/гражданка могут обратиться после окончания соответствующего отпуска в течение полугода.

Чтобы обратиться после вышеуказанного срока к страхователям, сотрудник должен указать уважительную причину в составленном заявлении.

Ст 13

В статье 13 описывается порядок назначения и выплат пособий по временной нетрудоспособности, ежемесячного пособия по уходу за ребенком и по беременности и родам. Выплата назначается страховым лицом по месту работы сотрудника.

Если на момент временной нетрудоспособности и беременности и родам сотрудник работал в нескольких местах официально, то выплата суммируется страхователем исходя из всех указанных рабочих мест. Если выплачивается пособие по уходу за ребенком, то сумма, как правило, выплачивается по одному месту работы (на выбор сотрудника).

Ст 14

В статье 14 описывается, каким способом исчисляется пособие по беременности и родам, временной нетрудоспособности, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Чтобы правильно рассчитать пособие, за основу берется средний заработок застрахованного лица. А именно, последние два календарных года до наступления одного из случаев для выплаты пособия.

Размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется как цифра среднего заработка, которая умножается на размер пособия, установленного Федеральным законом.

Если уход за ребенком осуществляется не полный месяц, то денежное пособие выплачивается согласно количеству дней по уходу за ребенком.

Ст 17

В статье 17 описывается возможность сохранения прав на выплату пособия по продолжительности страхового стажа и временной нетрудоспособности.

Сотрудники, которые заключили трудовой или служебный договор до 1 января 2007 года имеют право на получение денежных выплат по временной нетрудоспособности в увеличенном проценте.

Однако не выше максимального размера, установленного в соответствии с Федеральным законом.

Скачать действующую редакцию закона

В Федеральный закон дополнительно входят и другие случаи, при которых также выплачивается пособие. Это такие случаи как:

  • Уход за ребенком;
  • Беременность и роды (оплачиваемый декретный отпуск)

Чтобы ознакомиться с настоящим законом и внесенными изменениями за последнее время, скачайте ФЗ 255 об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности по ссылке.

Источник: https://lawlinks.ru/255-fz-ob-obyazatelnom-socialnom-straxovanii/

255 ФЗ «Об обязательном социальном страховании» в новой редакции: больничные и пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам

Закон по социальному страхованию

Пособия на случай временной нетрудоспособности можно получить в соответствие с законом 255 ФЗ (который вступил в силу 29 декабря 2006г). Разберемся подробнее с важнейшими частями этого нормативного правового акта.

Основные положения и структура 255 ФЗ

Как было упомянуто выше, Федеральный закон об обязательном соц. страховании на случай временной нетрудоспособности был принят в 2006 году в декабре. Он состоит из преамбулы, пяти глав и девятнадцати статей. Каждая статья в свою очередь состоит из пунктов.

Данный федеральный закон регулирует важнейшие положения в сфере социального страхования граждан российской федерации на тот случай, когда они считаются временно нетрудоспособными под влиянием различных жизненных обстоятельств. К таковым относятся:

  1. Материнство.
  2. Беременность.
  3. Рождение ребенка и др.

Регулированием данных правоотношений помимо вышеуказанного закона занимается Конституция РФ, иные федеральные законы, а также постановления Правительства РФ.

Последние в большинстве своем определяют размеры назначаемых социальных выплат и порядок их предоставления.

Страхователями в данной ситуации признаются работодатели – юридические лица, с которыми у застрахованного лица заключены трудовые договоры, ИП и физические лица.

Основным распределителем финансовых средств и одновременно страховщиком является фонд обязательного социального страхования (ФСС).

ОСС распространяется на всех граждан, проживающих на территории РФ. Нормы данного федерального закона относятся и к гражданам, которые не имеют работы. В этом случае деньги будут заимствованы напрямую из фонда обязательного социального страхования. Единственной разницей является то, что размер пособия в данной ситуации будет меньше.

Статья 2 ФЗ 255

В данной статье указан круг лиц, которые имеют право относиться к застрахованным на территории российской федерации.

Стоит отметить, что нормы данного федерального закона в определенной части распространяются и на лиц, которые гражданами российской федерации не являются, а также на тех, которые вовсе не имеют гражданства.

Перечень лиц такой:

  1. Работники по трудовым договорам.
  2. Служащие государственных или муниципальных учреждений.
  3. Священнослужители.
  4. Осужденные.
  5. Адвокаты.
  6. Индивидуальные предприниматели и др.

Нормы данного федерального закона могут дополняться региональными постановлениями и указами, в которых может быть прописано, что конкретной категории граждан предоставляется дополнительное материальное обеспечение.

Статья 3

Здесь закреплены основы финансового обеспечения процесса страхования. Здесь основным является бюджет фонда обязательного социального страхования. В исключительных ситуациях могут быть реализованы денежные средства, принадлежащие различным внебюджетным фондам, действующим на территории Российской Федерации.

Деньги полагаются:

  1. Застрахованным лицам, за которых взносы делает работодатель.
  2. Застрахованным лицам, которые самостоятельно за себя платят необходимые взносы.

Стоит отметить, что полагающиеся денежные средства должны быть выплачены с первого дня когда наступил тот или иной социальный риск, повлекший за собой временную нетрудоспособность.

Статья 5

В данной правовой норме описываются случаи, когда необходимо выплачивать пособие гражданам. К таковым относятся:

  1. Временная нетрудоспособность в связи с заболеванием.
  2. Уход за больным родственником (в том числе супругом, ребенком, родителями).
  3. Лечение на курорте или в стационаре и тому подобные ситуации.

Считается, что такие случаи временно лишают вас трудоспособности. Выплаты в этой ситуации производятся как в период осуществления трудовой деятельности, так и до одного месяца после расторжения трудового договора или контракта.

Статья 6

В данной статье более конкретно рассматриваются особенности выплаты пособия. Денежные средства должны быть выплачены за весь период, когда гражданин являлся нетрудоспособным, вплоть до его полнейшего восстановления. Если гражданин инвалид, то пособие ему может выплачиваться в период до полугода.

Особое внимание стоит уделить пособию, выплачиваемому в случае необходимости лечения в санатории. Здесь компенсируется не только сама временная нетрудоспособность, но и проезд до места лечения и обратно.

Пособие может выплачиваться и в ситуациях, когда трудоспособному гражданину необходимо ухаживать за больным членом семьи. Если это ребенок, то период нахождения на больничном зависит непосредственно от его возраста.

Статья 7

Эта норма права определяет размер пособия. Он напрямую зависит от того, каким трудовым стажем на момент наступления болезни или другой причины временной нетрудоспособности обладал гражданин.

Например, если стаж у него восемь лет, то ему полагается сто процентов от среднего заработка.

Если стаж от пяти лет, то полагается выплачивать восемьдесят процентов заработка, а если менее пяти лет, то 60 процентов.

Иные нормы установлены для пособия по уходу за больным ребенком, что прямо указано приказом Минздрава РФ. Но это уже совсем другая тема — про декретный отпуск.

А что делать, когда трудовой стаж на момент приобретения временной нетрудоспособности не превышает полугода? Здесь гражданин так же имеет право на получение пособия, но размер его не будет превышать минимального размера оплаты труда, выплачиваемого за месяц.

Статья 10

Здесь рассматривается продолжительность выплаты пособия, полагающегося при беременности и родах. Государственное обеспечение и оплата производится в течение 70 дней перед родами и в течение 70 дней после родов.

Пособие полагается и тем лицам, которые усыновили ребенка. Деньги им выплачиваются со дня регистрации усыновления и в течение 70 дней после этого.

Статья 12

Здесь рассматриваются сроки обращения за пособиями.

Заняться оформлением необходимой документации для получения причитающихся денежных средств нужно не позднее чем до полугода после того, как трудоспособность была полностью восстановлена. Для пособия по беременности и родам также принимается полугодичный срок, однако он начинает течь с того момента, как окончился отпуск, связанный с материнством.

Ст. 12 предусматривает и разрешение конфликтов, возникших в ситуации, когда шестимесячный срок был пропущен. В этой ситуации пособие может быть выплачено только по усмотрению уполномоченного должностного лица, занимающегося аккумулированием денежных средств.

Статья 13

Все вышеописанные выплаты назначаются по месту работы гражданина. Если до момента наступления временной нетрудоспособности у гражданина было несколько мест, где он осуществлял трудовую деятельность, то он может по своему выбору для получения пособия определить то или иное место работы.

Нужно отметить, что если трудовая деятельность была завершена, а заболевание наступила не позднее чем через месяц, то работодатель также будет обязан выплачивать такому лицу пособие. Причем, он выплачивает его в первые три дня. Весь остальной период  деньги человеку будет выплачивать федеральный фонд обязательного социального страхования.

Основанием для выплаты денежных средств является больничный лист. При его отсутствии отказывают в соц.выплате. Больничный лист можно получить в участковой поликлинике гражданина.  Существует два вида листков – бумажный и электронный.

Статья 14

Рассчитываются пособия исходя из среднего заработка гражданина. При этом, во внимание берется заработок за последние два года. Для того чтобы рассчитать средний заработок, необходимо сложить доходы за два года и разделить их на 720.

Для каждого пособия предусмотрена своя формула, устанавливаемая федеральным законодательством. В том случае, если доходов за два года у гражданина не было, в расчет берется минимальный размер оплаты труда.

Каждая конкретная формула разрабатывается и утверждается постановлениями Правительства РФ.

Статья 15

Любое из вышеуказанных пособий должно быть назначено не позднее десяти календарных дней с момента принятия решения о назначении выплаты. В том случае, если пособие было назначено, но по каким то причинам выплачено не было, то гражданин может обратиться за его получением не позднее трехгодичного срока.

По истечение данного срока такое право им утрачивается.

Пособие по беременности и родам ФЗ 255

Как отмечалось выше, такое пособие выплачивается исходя из среднемесячного заработка за последние два года. Остальные расчеты происходят в зависимости от того, какое количество времени мама находится в отпуске.

Существуют максимальные пределы пособия, выше которых они уплачены быть не могут. Так, это 71198 при сложной беременности и 51380 при обычной.

Размеры пособий периодически увеличиваются, связано это с ежегодной индексацией.

Фз о пособиях по временной нетрудоспособности

Регулирование этого правоотношения также происходит при помощи ФЗ 255. Пособие по временной нетрудоспособности напрямую зависит от того, каким трудовым стажем на момент приобретения временной нетрудоспособности обладал гражданин.

Например, если стаж у него восемь лет, то ему полагается сто процентов от среднего заработка. Если стаж от пяти лет, то полагается выплачивать восемьдесят процентов заработка, а если менее пяти лет, то 60 процентов.

Размер пособия может быть и снижен. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

  1. Несоблюдение рекомендаций врача.
  2. Неявки на врачебные осмотры и терапии.
  3. Если нетрудоспособность стала следствием аморального поведения гражданина, в том числе алкоголизма, наркомании и др.

Снижен размер пособия может на любую сумму. Однако нужно помнить, что размер пособия не может быть ниже минимального размера оплаты труда.

Виды и сроки получения пособий

Можно выделить такие виды:

  1. Временная нетрудоспособность.
  2. По беременности и родам.
  3. При рождении детей.
  4. По уходу за ребенком.
  5. На погребение и др.

Для каждого отдельного пособия предусмотрены свои сроки выплат. Однако, существует общее для всех правило, обратиться за начисленными но не выплаченными пособиями необходимо не позднее полугода до окончания причин, по которым возникла временная нетрудоспособность.

Что говорит федеральный закон 255 о выплате больничных листов

Больничные листы являются основаниями для получения выплат. Лист может быть выражен в двух формах – бумажной и электронной. Выбор конкретного вида листка принадлежит гражданину. Получить выплаты можно только по достоверному больничному листу, который необходимо получить в государственной поликлинике или в частном медицинском учреждении, имеющем лицензию.

Социальное страхование работников: что это такое, виды и условия страховки, права и обязанности застрахованного

Закон по социальному страхованию

Государство призвано служить гарантом достойного образа жизни своих граждан. Обязательное социальное страхование (ОСС) работников – надёжный инструмент обеспечения государственных гарантий.

Страхование сотрудников осуществляется за счёт регулярных выплат работодателями денег в ФСС. Также, это напрямую относится к ситуациям, если трудящийся заболел, пострадал от ЧП на работе не по своей вине.

Страхование выполняет залоговую миссию, гарантируя работникам безопасные трудовые условия.

Социальная страховка работника: что это такое?

Ст. № 236 КЗоТ РФ требует: все сотрудники должны подлежать ОСС. Эту обязанность полностью несёт работодатель.

Каждый вид страховки обладает своими установленными ставками, объём которых имеет зависимость от принятого на производстве вида налогообложения.

Некоторые руководители, в качестве дополнения к обязательному социальному страхованию персонала, предоставляют гарантии в виде добровольной страховки.

Субъекты страхования: кто они?

Партнёры, либо иные «игроки», приравненные к страхованию, являются субъектами ОСС. Каждый человек испытывает ситуации, подразумевающие обеспечение государственной помощью.

Страховая защита служащих

Социальная страховка сотрудников регламентируется ст. № 212 Конституции РФ. Работодатели обязаны обеспечить такой страховой защитой своих сотрудников на производстве. Закон гарантирует следующие виды выплат:

Принцип работы ОСС

Обязательное социальное страхование работников построено с учётом принципа не жёсткой эквивалентности. Установленная повинность по страховым выплатам действует по принципам:

Ключевой источник финансовых вливаний в пользу различных фондов – это взносы, поступающие по обязательному страхованию.

Выплаты страховых взносов должны производить следующие страхователи:

  • те, кто делают отчисления и пр. оплаты работникам;
  • те, кто занимаются частной практикой, не осуществляют выплаты работникам.

ОСС ввели как дополнительную форму социальной защиты трудоспособных граждан. Если человек утрачивает возможность трудиться, теряет работу, основного кормильца, то обязательства по социальной защите ложится на государственные плечи.

Преимущества соцстрахования в отношении работодателей, сотрудников

Соцзащита работника – важный способ защитить его гражданские права. Он позволяет сотрудникам, их родственникам чувствовать уверенность при потере способности трудиться. Соцстрахование имеет очевидные достоинства:

+

сотрудники

+

руководители

Хороший уровень пенсийВозможность мотивировать персоналУход в декрет, получение достойного пособияПрозрачность при вручении окладов, отсутствие от налоговиковХорошие выплаты при страховом случае, 100% компенсация больничного Понимание сотрудником своей значимости

Компании, предоставляющие обязательную/добровольную страховую защиту, создают своим сотрудникам условия лучше, чем конкуренты.

Виды соцстрахования рабочих

Социальная защита рабочих делится на следующие виды страхования:

  • медицина;
  • ЧП на производстве;
  • жизнь/здоровье;
  • фрагментарная неспособность к работе;
  • послеродовая страховка;
  • пенсия.

Осуществление защиты ведут три основных фонда:

Важная информация! Вопросами страховых взносов занимается бухгалтерский отдел предприятия. Начисление взносов должны производится в конце каждого месяца, оплачиваться не позже 15-го числа последующего месяца.

Добровольная, обязательная страховая защита персонала

Добровольная страховка (ДС) осуществляется следующим образом:

  • Заключается соглашение ДС.
  • Уплачивается взнос страховочный.
  • Компания подтверждает факт получения страховых услуг.
  • Организация принимает на себя обязательства по дополнительным расходам.

Перечень лиц, страхуемых дополнительно, включает:

  • руководство предприятия;
  • сотрудников, имеющих занятость на предприятии;
  • стажёров.

Первой категории такая страховка необходима, так как сумма выплат по страховке ощутимо сказывается на производственном бюджете, а страхование позволяет это компенсировать. Прочие категории – это сотрудники, которые работают в более сложных условиях: им следует обеспечить дополнительную защиту.

Важно! ДС необходимо на предприятиях, где высокий уровень производственной опасности. Оно осуществляется в том же порядке, что обязательное: отчисляются взносы (до 10%). Особенности зависят непосредственно от СК. Такое страхование стоит дороже стандартного.

Страхование на производстве

В страховую защиту на производстве входит комплекс мер, проводимых предприятием с целью сокращения ЧП, а также компенсации сотрудникам рисков возникновения проф. болезней.

Страхованию от несчастных случаев подлежат все сотрудники, включая внештатных. В страховое соглашение включается члены семья сотрудника в роли выгодоприобретателей.

Работников, по трудовому кодексу, страхуют от следующих рисков:

  • непостоянная утрата трудоспособности по причине производственного ЧП;
  • пожизненная утрата трудоспособности по причине производственного ЧП;
  • гибели во время работы.

Внимание! Размер взносов страхования зависим от уровня сотрудника, колеблясь от 0,4% – до 8,6% от его оклада. Категорию определяют по уровню риска (шахтёры попадают в заключительную, тридцать вторую). Наиболее востребованной считается производственная страховка, включающая: трудовые сутки, рабочий отдых и пр.

Особенности обязательного страхования работников предприятия таковы, что полностью не покрывают лечения в случае травмирования. Опасное производство требует оформление ДС: это позволит рассчитывать на получение материальной выплаты объёмом до трёх окладов.

Страховка медработников

Согласно трудовому классификатору, все медработники подвергаются высокому уровню риска жизни/здоровья. Поэтому их страховку, в полном объёме, взяло на себя государство.

Для них предлагаются два вида страховой защиты:

  • жизни/здоровья;
  • профессиональное страхование.

Величину выплат определяют путём установления вины медработника, его квалификации. Когда страховой случай – неизлечимая болезнь, тогда медработник получает право на пожизненные выплаты.

Внимание! В России не выработана чёткая нормативная база, способная осуществлять страхование медработников. В медучреждениях государственного статуса работники осуществляют страхование неохотно. Частные клиники активно страхуют свой персонал, пациентов.

Трудовое соглашение: условия соцстрахования

Виды и условия социального страхования отражаются в трудовом соглашении. Наличие пункта о социальном страховании предоставляет работнику право рассчитывать на получение различных пособий/льгот. данного пункта договора бывает различным: зависит от характера/объёма трудового функционала. Чем она вреднее, тем выше взносы по страховке.

Сейчас работает правило – в соглашение трудовой деятельности вписывать:

  • условия работы;
  • класс/подкласс сотрудника.

Специальная комиссия обладает правом присвоения каждому служащему определённой классификации: на этом основании работодатель будет выплачивать сотруднику нужные суммы. В тексте трудового соглашения требуется прописать услуги дополнительного пенсионного/медицинского страхования в случае, когда работодатель предоставляет подобные услуги.

Статья № 942 ГК РФ требует, чтобы социальное страхование работников в трудовом договоре содержало следующие условия:

Относительно застрахованных лиц указывается лишь только общая информация:

  • численность страхуемых сотрудников;
  • штатная расстановка (количество служащих; в каких должностях/отделах они трудятся).

Перечень разновидностей оплачиваемых случаев должен включать в себя не только базовые, но также случаи, о которых была достигнута договорённость.

Принципиальным условием подписания обязательного социального страхования работника является его возраст: сотруднику должно быть от 18 – до 69 лет.

Внимание! В России действуют 32 страховых тарифа, которые отличаются степенью вероятности возникновения производственных рисков. Их выбор осуществляется на основе специфики деятельности производства. Тарифы действуют в пределах: от 0,2 – до 8,5%.

Застрахованные: их права, обязанности

Застрахованные рабочие граждане имеют право:

Застрахованные работники обязаны:

  • Своевременно предоставлять страхователю бумаги, имеющие достоверную информацию и являющиеся основанием для назначения/выплат страховки.
  • Своевременно производить уплату страховых взносов/налогов при условии, что данное обязательство регулируется законом о конкретных видах ОСС.

Что входит в обязательное социальное страхование работника

В обязательное социальное страхование работников входят следующие риски:

  • получение врачебной помощи;
  • временная неспособность работать;
  • трудовая травма, профессиональная болезнь;
  • материнство;
  • получение инвалидности;
  • наступление старости;
  • утрата кормильца;
  • официальный статус безработного;
  • кончина застрахованного сотрудника, либо нетрудоспособных членов его семьи, состоящих на его обеспечении.

Важное замечание! Если происходят сразу несколько страховых претендентов, тогда все нюансы по выплатам определяются соответственно федеральному законодательству.

Страховым обеспечением по конкретным видам ОСС сотрудников, служат:

  • оплата медицинских трат, связанных оказанием сотруднику врачебных услуг;
  • выплата пенсии по старости;
  • пенсии по инвалидности, потери кормильца;
  • пенсии по временной неспособности к труду;
  • пособие по причине производственных травм, профессиональных заболеваний;
  • ежемесячная оплата пособий по уходу за малышом до 1,5 лет;
  • выплата по безработице;
  • одномоментная выплата после рождения ребёнка;
  • оплата оздоровительных мероприятий на курорте/в санатории;
  • социальное пособие на погребение;
  • оплата затрат за путёвки на санаторное лечение работников (членом семьи).

Как производятся выплаты социального страхования трудящихся

В случае наступления претендента по страховке, ФСС берёт на себя соответствующие выплаты. Их могут выдавать по – разному: единоразово в сутки/тридцать дней, пособиями.

Тарификация страховых выплат регламентируется ТК. Она может зависеть:

· от категории сотрудника;

· региона страны, где имеет регистрацию сотрудник

Работодатель обязан осуществлять перечисление денег в ФСС ежемесячно. Сумма не может вычитаться из дохода работника.

Внимание! Бухгалтерский отдел занимается вопросами, регулирующими выплату страховых денег. Деньги должны начисляться по окончании месячного срока, выплачиваются не позже пятнадцатого числа следующим, за отчётным месяцем. Ставка по процентам: ПФ руководитель обязан начислять 22% от оклада сотрудника; ФСС – 2,9%; ФОМС – 5,1%. Начиная с 2016 г. подобные выплаты надо перечислять в ИФНС.

За несвоевременность выплаты страховых денег, закон обязывает работодателя оплатить пени. Алгоритм социального страхования следующий:

  • при регистрации юр. лица, налоговики предоставляют информацию о нём ФСС;
  • обязанность юр. лица включает выплату фонду 2,9% (по льготной ставке – 2,4%) от оклада сотрудника;
  • при наступлении страхового претендента, в фонд предоставляются бумаги, подтверждающие нетрудоспособность/смерть работника предприятия;
  • ФСС приступает изучению документации, выносит вердикт.

Резюме

Сотрудник, которому необходима социальная защита, имея официальное трудоустройство, гарантированно получит деньги в случае наступления страхового претендента.

Рассчитывая страхую выплату, страхователь учтёт все отчисления, произведённые работодателем за время трудовой деятельности сотрудника. Исходя их полученной суммы, работнику компенсируют лечение.

В случае нанесения вреда здоровью на рабочем месте, работодатель сам осуществит расчёт отчислений, чтобы в требуемый срок предоставить отчёт местному управлению соцстрахования.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/o-strahovanii/vidy-strahovaniya/sotsialnoe-strakhovanie-rabotnikov.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/socialnoe-strahovanie-rabotnikov-chto-eto-takoe-vidy-i-usloviia-strahovki-prava-i-obiazannosti-zastrahovannogo-5daf172adf944400b12078a1

Профессиональный юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: